目的：报告经后路胸膜外松解胸椎间隙联合楔形截骨治疗重度僵硬性脊柱侧凸的技术和结果。 治疗重度僵硬性脊柱侧凸常规方法包括前路松解联合后路矫正融合技术或后路全脊椎切除术.前后路联合手术创伤大,肺部并发症多.单一的后路全脊椎切除术,改善脊柱的柔韧性性有限,对椎体水平旋转缺乏矫正力.经后路胸膜外松解胸椎间隙联合楔形截骨不仅对心肺干扰小,而且在改善脊柱的柔韧性方面具有互补性,两者并用不仅能提高脊柱畸形的矫正率,而且能获得极好的躯干平衡.
　　方法：经后路胸膜外松解胸椎间隙联合楔形截骨治疗重度脊柱侧凸(平均18.1岁)18例,回顾最少随访2年(2-4.2年).手术指证大于90°,柔韧性小于25%,放射性图片的参数被评价,临床记录被回顾.
　　结果平均松解椎间隙4.2个,楔形截骨平均1.2个椎体.平均融合范围13.8个椎体.术前侧凸Cobb角108.50(92-136°),最近的随访30.0°(矫正率72.4%).术前冠状位失平衡3cm,随访时改善到0.37cm(87.5%矫正),矢状位失平衡2.78cm,随访时改善到0.3cm(90.3%矫正),2例病人发生血气胸并发症.
　　结论通过单一的后路胸膜外松解胸椎间隙联合楔形截骨治疗重度僵硬性脊柱侧凸是一种安全、有效的选择.我们认为,经后路胸膜外松解胸椎间隙创伤小.对心肺干扰小,降低了并发症和手术风险.经后路胸膜外松解胸椎间隙技术与楔形截骨技术在改善脊柱柔韧性方面具有互补性,两项技术并用不仅获得良好的三维矫正,而且获得了令人满意的躯干平衡.