恶性骨肿瘤好发于儿童及青少年的长骨干骺端,尤其骨肉瘤、Ewing肉瘤更是儿童常见的原发生恶性骨肿瘤,骺板及骨骺有否受累是保肢治疗的关键.所谓"保肢手术"是将瘤段截除离体灭活或在体灭活,达到最大限度彻底去除肿瘤的目的,然后采用人工假体置换或自体、异体骨移植的方法进行骨重建和必要的软组织重建.现代的保肢理念不仅要保存肢体,而是向保存有良好功能的肢体方向发展.骺板存留期的恶性骨肿瘤比成人恶性骨肿瘤保肢治疗的难度要大,准确判断骺板和骨骺是否受累是治疗的关键.骺板是儿童生长、发育的重要组织结构,一旦受到恶性骨肿瘤的累及则影响保肢治疗,有学者主张尽管骺板和骨骺受累仍可将骺板和部分骨骺切除而进行保肢治疗,本文认为骺板的缺失将干扰患肢的生长影响患儿的生存质量,而且一味追求保留骨骺的保肢治疗为后期治疗埋下隐患.影像学尤其是MRI技术对保肢手术的开展,对评价化疗效果方面可提供有价值的客观资料,MRI检查可发挥巨大作用,术前准确评估肿瘤侵犯范围对制定手术计划非常重要.本文的主要内容有：一、骨肿瘤影像学诊断原则；二、骺板和骨骺受累的影像学评价。