论《金匮要略方论》对黄疸病的证治

来源 :2013年中医、中医西结合防治肝癌、肝病高峰论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiangzuobuxing
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黄疸病名首见于《内经》.但未提出具体的治法方药,对黄疸理、法、方、药的论述详于《伤寒杂病论》一书.本文就《金匮要略·黄疸病脉证并治第十五》时黄疸病的分类、病因病机及治疗,结合个人临床体会认进行了阐述.《金匾要略》治疗黄疸病,有清泄湿热、逐瘀润燥、和解少阳、温补脾胃、扶正祛邪等,汗、吐、下、和、温、清、消、补八法均可选用。但以清利湿热为重点,如茵陈篙汤、茵陈五苓散、桅子大黄汤、大黄硝石汤等均为清热化湿利湿之剂。黄疸以湿热为多,其治疗关键在于清泄湿热.(原文16)“诸病黄家,但利其小便”,(原文8)“一身尽发热而黄,肚热,热在里,当下之。”仲景治黄,多法合参,除清热利湿外,通下、活血、补益等法,亦参合应用,对有兼证或变证者,更是多法合用,充分体现了“辨证论治”之精神。仲景关于黄疸病的证治理论,至今仍有重要的临床指导意义。后世医家治疗黄疽病,在仲景治黄的基础上,有了很大的发展,张景岳善于用熟地治疗黄疸,其治疗黄疸病的方中多有熟地:著名肝病专家汪承柏教授,用大剂量赤芍治疗重症肝炎以及重度淤胆型肝炎的高度黄疸取得良好疗效,其效远超茵陈蒿汤等方;国医大师朱良春及其弟子邱志济善用豨莶草治疗黄疸,在某些情况下其退黄效果优于大剂量赤芍。
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