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目的 研究确定HLA相合血缘和无血缘HSCT治疗Ⅲ、Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤的疗效,同时探索预处理方案BMW(由马利兰、马法兰和米托蒽醌组成),与Cy-fTBI在疗效上的差别.方法 对2006年6月至2009年12月完成的HLA相合血缘和无血缘造血干细胞移植(HSCT)治疗的30例Ⅲ、Ⅳ期非霍奇金淋巴瘤(NHL)病例,进行回顾性分析,观察移植后的造血重建恢复速度、急性和慢性移植物抗宿主病(aGVHD,cGVHD)累积发生率、移植相关死亡率(TRM)、复发率(RR)、预计无病生存率(DFS)和总体生存率(0S).同时随机对照研究比较了预处理方案BMW和Cy-fTBI的TRM、RR、DFS和OS等疗效指标.结果 移植后中性粒细胞恢复≥0.5×109/L和血小板计数≥50×109//L的中位时间为17天(7-49天)和29天(7-124天)；Ⅱ-Ⅳ度和Ⅲ-Ⅳ度急性移植物抗宿主病发生率分别为41.58％±5.82％和22.59％±4.80％.慢性GVHD和广泛型慢性GVHD累积发生率分别为60.1％±10.97％和24.9％±10.10％.30例病人中有15人生存,中位随访10.0月(0.25-100月),9例(30.0％)病人已无病生存超过4年,TRM为42.51±9.14％,RR为31.72±7.09％,无病生存率为41.88％±8.85％,OS为46.26±9.22％.在CR1 (n=10)状态下移植的病人比非CR1 (n=20)的病人,RR分别为0％和56.7％±16.43％ (P=0.021),DFS分别为60.0％±18.4％和25.3％±10.8％ (P=0.049).DFS与病程相关,≤10.5月者DFS为56.9％±13.4％,＞10.5月者为28.1％±21.4％ (P=0.005).移植前接受化疗周期≤7和＞7者,RR和OS分别为14.3％±4.00与64.1％±17.96％ (P=0.157)、66.3％±6.51％与22.4％±2.20％ (P＜0.01).BMW方案组(n=16)和Cy-fTBI组(n=15) TRM分别为32.30±9.72％和67.45％±11.96％ (P=0.230),但两组在RR、DFS和OS等指标上没有出现统计学意义的差别.讨论和结论 HLA相合血缘和无血缘HSCT的治疗,可以使部分Ⅲ、ⅣNHL病人获得长期无病生存,但TRM仍相对较高,病程及移植前的缓解状态与生存相关.BMW预处理方案比Cy-fTBI移植相关死亡减少,值得进一步推广研究.