股骨髓内钉术后臀大肌骨化性肌炎1例报告

来源 :中华中医药学会骨伤科分会学术年会暨全国中医骨伤科高峰论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:enidzhangjuan
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骨化性肌炎为全身骨骼系统之外出现的骨结构,病理组织以纤维组织增生为特征,伴有大量的新骨形成,同时还可以有软骨形成,可导致严重的运动功能障碍。肢体好发部位常为容易受外伤的肘、肩、膝、大腿、小腿、臀部等肌肉与骨连接部。有文献报道约有60%-70%的患者有明确外伤史,有些患者则继发于下肢骨折术后。本文报道病例为继发于股骨骨折髓内钉固定术后,螺旋CT示:右侧臀部软组织内可见一骨性结构,其上缘与右侧骼后上嵴形成假关节,下缘位于右侧股骨颈上方,长度约11cm,如此大尺寸的骨化性肌炎比较少见,股骨髓内钉固定术手术切口位于股骨解剖轴上,即股骨大转子上10-15cm、再向后3-5cm处,术中需分离臀肌,到达股骨大转子顶部再逆行扩髓。有文献报道此种情况下形成骨化性肌炎可能的原因是术后肌肉内血肿有碎骨膜或骨块,释放骨母细胞,形成异位骨化。亦有文献认为术中反复逆行扩髓将松质骨带入肌间隙几关节囊周围,形成植骨。 该病例影像学检查可见病灶界清、局限,可见骨化组织,临床无疼痛,属于钙化修复期,因该例患者并未出现临床症状,仅体格检查发现右髋关节活动稍受限,但并未影响其生活质量,故未进行治疗,嘱其注意观察,后期如果影响髋关节活动再进行进一步治疗。
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