【摘 要】
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目的 表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是一种酪氨酸激酶受体,EGFR基因突变,导致肿瘤侵袭度增高.对于EGFR基因突变的肿瘤,部分靶向药物可有效抑制酪氨酸激酶受体活性,有效率高达80％以上,而对野生型肿瘤上述药物基本无效.鉴于此,目前认为靶向药物治疗应当依据EGFR基因检测结果选择治疗对象.组织学活检是获取EGFR基因是否突变的主要方法
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)是一种酪氨酸激酶受体,EGFR基因突变,导致肿瘤侵袭度增高.对于EGFR基因突变的肿瘤,部分靶向药物可有效抑制酪氨酸激酶受体活性,有效率高达80％以上,而对野生型肿瘤上述药物基本无效.鉴于此,目前认为靶向药物治疗应当依据EGFR基因检测结果选择治疗对象.组织学活检是获取EGFR基因是否突变的主要方法,但它有针道转移及气胸的危险,且所得样本代表性差.本研究通过对肺癌不同CT征象进行观察,获取这些征象与EGFR基因有效突变的相关性. 方法 回顾性分析从2014年9月至2015年3月的203例经病理证实为肺腺癌患者CT资料,将突变情况根据这些位点与酪氨酸激酶抑制剂的疗效关系,分为有效突变组(97例)及非有效突变组(106例).在所有的CT征象中,肿块直径采用秩和检验,密度采用Fisher精确概率法,其余征象(分叶征、毛刺征、坏死征、胸膜凹陷征、空洞征及空气支气管征)采用卡方检验对数据进行初步分析,再将有统计学意义的征象用logistic回归进行分析,计算优势比(OR). 结果 在EGFR基因有效突变组,分叶征、毛刺征、坏死征、胸膜凹陷征分别为65、67、45、74例,非有效突变组对应的例数分别为56、51、26、61例,两组间差异具有统计学意义(P值均＜0.05).病灶直径、密度、空洞征、空气支气管征在两组间差异没有统计学意义(P值均＞0.05).Logistics回归分析显示：毛刺征(OR)=2.120、坏死征(OR=2.853)及胸膜凹陷征(OR=2.094)与EGFR有效突变有关,而分叶征与EGFR有效突变无关. 结论 在所有的CT征象中,毛刺征、坏死征及胸膜凹陷征与EGFR基因有效突变有关,它们更容易出现在有EGFR基因有效突变的肺腺癌患者中.
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