【摘 要】
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目的:研究ALT＜2ULN慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝脏病理特点及其与临床指标相关性分析. 方法:回顾性分析147例ALT＜2ULN的CHB患者的临床病理资料,统计其肝组织炎症活动度分级(G)
【出 处】
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中华中医药学会感染病分会第十三次感染病学术研讨会
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目的:研究ALT＜2ULN慢性乙型肝炎(CHB)患者的肝脏病理特点及其与临床指标相关性分析.
方法:回顾性分析147例ALT＜2ULN的CHB患者的临床病理资料,统计其肝组织炎症活动度分级(G)、纤维化程度分期(S)和肝组织中HBsAg、HBcAg表达情况,同时对其中67例标本行免疫组织化学检测肝组织中PD-1表达,研究肝脏病理与年龄、病程、肝组织乙肝病毒抗原分布、血清HBeAg状态、HBV DNA载量及肝组织PD-1表达水平的相关性.
结果:(1)本研究纳入147例ALT＜2ULN的CHB患者中,均有不同程度的组织学改变,其中肝组织炎症分级在G2以上者占78.23％(115/147),纤维化分期在S2以上占54.42％(80/147).肝脏炎症程度与性别、年龄、血清HBeAg状态、ALT水平无关,与肝组织乙肝病毒抗原分布、HBV DNA水平、肝组织中PD-1表达水平相关;肝组织纤维化程度与性别、肝组织乙肝病毒抗原分布、血清HBeAg状态、HBV DNA水平无关,与年龄、ALT水平、肝组织中PD-1表达水平相关.(2)①经Spearman等级相关分析提示,肝脏炎症程度与年龄、ALT、HBV DNA及肝组织中PD-1表达水平呈正相关,相关系数0.171、0.416、0.256和0.750;肝脏纤维化程度与年龄、ALT水平及肝组织中PD-1表达水平呈正相关,相关系数为0.231、0.370和0.712.②多元线性回归分析提示,ALT水平是影响肝脏纤维化程度的重要因素,而其余变量对肝脏炎症及纤维化程度无明显影响.
结论:本研究ALT＜2ULN的CHB患者均存在不同程度肝脏组织学改变,大部分需要抗病毒治疗,对于ALT＜2ULN尤其年龄较大、病毒复制水平不高的CHB患者,提倡行肝组织病理学的检查对研判病情、指导临床治疗具有十分重要的作用.
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