目的混合型肝细胞肝癌是原发性肝癌一种比较少见的亚型,恶性程度较高,早期诊断及治疗对患者愈后意义重大。本文拟探讨混合型肝癌的MRI表现并与病理进行对照,以加深对其的认识。方法回顾性收集浙江大学医学院附属第一医院2012.1.1至2016.5.31经病理明确的混合型肝癌38例的临床资料及MRI图像,分析其MRI上的表现,增强采用Sanada分型。I型:早期强化,晚期减退,边缘轻度强化;II型:各期周边渐进性强化;III型:肿瘤中一个区域早期强化,一个区域晚期轻度延迟强化。根据病理分析计算混合型肝癌中肝细胞肝癌及胆管细胞癌的比例,并对不同细胞成分与MRI增强类型的关系进行统计学分析。结果 38例患者,男性30例,女性8例,年龄21-77岁,平均54.8岁。病灶39个,其中一个病人含有2个病灶,病灶大小0.9-9.9cm,平均4.9cm。以胆管细胞癌为主型的病灶18例,位于右肝13例,位于左肝5例。18例中出现I型强化2例,II型强化10例,III型强化6例。以肝细胞癌为主型的20例患者病灶21例,位于右肝15例,位于左肝6例。21例中出现I型强化10例,II型强化2例,III型强化7例,另2例病灶动脉期强化明显,门脉期进一步强化,平衡期及延迟期仍呈高信号。以肝细胞癌为主型和以胆管细胞癌为主型之间的强化类型有显著差别(p<0.005)。结论混合型肝癌的MRI表现与其病理上肿瘤细胞的类型相关,若以胆管细胞癌为主,其MRI增强类型多为II、III型;若以肝细胞癌为主,其MRI增强类型多为I型。