论文部分内容阅读
住院病案首页是整份病案的门面，是病人从入院开始到出院诊治全过程记录的浓缩，也是医院进行计算机化管理病案、提供医疗、研究、教学、管理服务等信息的核心数据源。同时是卫生行政部门对医院考核检查、质量评估的重要依据之一。因此病案首页填写质量至关重要。
某院于2012年2月17日开始应用新住院病案首页，并且诊断名称要求按ICD-10编码规则填写。医师填写门诊诊断、入院诊断、主要诊断、其他诊断均要从疾病分类字典库里调出，并打印病案首页。现针对运行的3个月中新住院病案首页存在的主要问题和改进措施进行归纳总结。
某院于2012年2月17日开始应用新住院病案首页，并且诊断名称要求按ICD-10编码规则填写。医师填写门诊诊断、入院诊断、主要诊断、其他诊断均要从疾病分类字典库里调出，并打印病案首页。现针对运行的3个月中新住院病案首页存在的主要问题和改进措施进行归纳总结。