急性刺激性气体中毒后侵袭性曲菌感染早期诊断和治疗

来源 :中华预防医学会2011年全国职业病学术交流大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:u20051026
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  近年来,肺部侵袭性曲菌感染(Invasive fungal infections IFI)发病率呈明显升高趋势,一项有关肺真菌病回顾性调查研究显示,肺曲菌病排列第一。然而,急性刺激性气体中毒后发生IFI病例目前仍比较少见。由于急性刺激性气体中毒后,双肺存在肺水肿病变,呈现斑片状,合并曲菌感染后,无疑增加确诊难度。而诊疗不及时,病情会迅速发展,死亡率较高。分析了3例急性刺激性气体中毒后侵袭性真菌感染病例,急性刺激性气体中毒伴污物吸入后,诱发侵袭性肺曲霉病出现,早期诊断非常关键。要求密切观察胸片变化,一旦出现进行性加重呼吸道症状或症状缓解后再次加重,抗生素治疗不显效,要高度怀疑真菌感染存在,并反复多次痰培养以帮助尽快确诊;另外,值得临床医生特别注意,急性刺激性气体和全身炎性反应诱发ALI/ARDS,虽然临床表现极其相似,但是病理机制并不完全一样,前者激素治疗效果很明显,因此,规范和适度激素、抗生素治疗,可以有效减低侵袭性肺曲霉病发生。
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