目的: 探讨三维超声成像在诊断胎儿体表畸形中的临床应用价值. 方法: 应用实时三维超声仪及四维超声仪对2712例孕妇,共2716个胎儿进行产前二维及三维超声检查,采用三维表而成像模式观察胎儿体表结构,采用最大透明成像模式观察胎儿骨性结构.全部体表畸形胎儿均经产后诊断证实.统计并比较二维和三维超声诊断与产后诊断的符合率. 结果: 发现胎儿体表畸形41例,其中,单部位畸形16例,多部位畸形25例,共有畸形101处,101处畸形中产前与产后诊断(手术、尸检、X线检杳及病理结果)对比,二维超声对病变部位判断正确者71处(7．2996),对病变细节判断正确者35处(34.65％)；三维超声对病变判断正确者97处(96.03％),对病变细节判断正确者93处(92．07％).在本组的各畸形中,联胸联腹联体双胎、胎JL脑膜脑膨出、无脑儿、裂腹畸形内脏外翻、脐膨出、四肢缺如(海豹征)及淋巴管囊肿等二维和三维超声能提供相似的诊断结果,但三维超声立体图像直观,更能显示病,变细节；而对联头联胸联腹联体双胎并无脑儿、脊柱裂、脑脊膜膨出等复杂畸形、双足内翻畸形、胎儿左前壁骨缺如腕部向桡侧弯曲,胎JL右前臂短缩并双足内翻复杂畸形、胎儿唇腭裂、鼻腔错构瘤等畸形二维超声未能对细节作出诊断；单足内翻、羊膜带综合征、指(趾)重叠畸形及21-三体综合征特殊面容,即眼距增宽、鼻梁扁平、下颌短小及耳低畸形等二维超声未能显示和诊断出来,采用三维超声表面成像模式或最大透明模式成像后得以显示并正确诊断. 结论: 三维超声成像立体图像直观、全面,为胎儿体表畸形的诊断提供了更丰富的信息,明显优于单纯使用二维超声,有较高的临床应用价值,是提高产前诊断水平的一个可靠的技术手段,羊水量是影响胎影响胎儿体表结构重建能否成功的重要因素.