国内外急性心肌梗死注册登记研究概况

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急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction, AMI)是由于冠状动脉粥样硬化斑块破裂,引起血栓性阻塞,心肌细胞长时间缺血从而导致死亡。临床表现为持续的胸骨后或左胸部剧烈疼痛,实验室检查可见心脏生物标志物(特别是肌钙蛋白)增高及心电图进行性改变,常并发心力衰竭、心源性休克及心律失常等。由于其高发病率、高致残率、高病死率的特点,AMI既是临床上常见的急危重症,也是危害人类健康的公共卫生问题。1999年开始的全球急性冠状动脉事件注册研究(Global Registry of Acute Coronary EventsGRACE )研究是世界上首个对ACS患者进行的多国家、前瞻性的大规模观察性研究。此后15年来,关于急性心肌梗死的基础研究、临床诊疗均取得重要进展,而注册登记研究的广泛开展反映了真实世界中不同国家、地区AMI患者的人口学特点、临床特征、诊断、救治情况及临床结局。通过对注册登记数据进行分析解读,急性心肌梗死的防治策略得到了优化,在推动领域进展中起到了重要作用。自世界卫生组织多国心血管病人群监测(Multinational monitoring of the trends and determinants forcardiovascular diseases,MONICA )研究以始,学者们逐渐意识到,在我国,冠心病患者有其独特的基线特征,诊治水平与欧美发达国家相比存在不足。但目前尚缺少基于大规模流行病学调查的,对国内外急性心肌梗死患者发病、诊治、预后特点的分析比较,特别是在新的诊疗手段及其使用证据层出不穷的今天。因此,现对国内外近20年来开展的,全国性的急性心肌梗死注册登记研究进行综述,比较其研究目的、研究方法及主要产出,了解大型急性心肌梗死注册登记研究概况及其为临床带来的启示。
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