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目的:口腔清洁照护执行不正确是失能长者口腔疾病最常见原因。长者由于身体及认知功能障碍缺损程度及自我照护能力受限,身体清洁主由照顾服务员协助完成;如能落实口腔清洁,有助于改善口腔卫生照护质量。本研究目的为了解照顾服务员提供失能长者口腔卫生照护知识、态度及行为的现况,及探讨影响照顾服务员提供失能长者口腔照护行为相关因素。期望找出原因进行改善,以提升照顾服务员口腔清洁照护能力的目的,进而减少心血管、呼吸系统、营养摄取等衍生问题。方法:(一)原因分析:(1)以牙菌斑显示剂滴在嘴角四颗犬齿上以棉棒涂抹,检查残留红色显示剂的量与位置,发现红色斑痕占94.87%;(2)以口腔清洁认知评量10题选择题评量照服员,结果平均分数仅30分;(3)访谈并汇整照服员未确实执行口腔清洁原因。包括:对口腔疾病认知不足、单位未制定有口腔照护标准作业、未接受口腔清洁实务训练、无口腔清洁稽核制度。(二)执行策略:(1)运用彩色文字含实景图片简报文件与牙齿模形等制作纸本教材自学手册;(2)拍摄实务操作DVD教学方式制成多媒体光盘,办理口腔照护在职教育;(3)经文献查证参阅并与照护团队共同讨论制定口腔清洁标准作业及稽核制度;(4)办理照顾服务员个人口腔清洁实做,及照服员相互口腔清洁体验营。结果:经完成口腔清洁标准作业与口腔清洁稽核表、稽核制度制定及在职教育执行后,照顾服务员口腔清洁认知正确率由30分上升至90分;照服员执行口腔清洁照护后以牙菌斑显示剂检视,失能长者牙菌斑残留率由94.87%下降至30.77%。结论:(1)将口腔清洁列入临床实务在职教育重点课程,提供课程内容应有口腔卫生目的及重要性、与肺炎相关性之知识学习及加强失能长者行为问题的处置方法;(2)藉由不同工作经验及口腔清洁题验营办理的分享增强照服员对口腔照护的正向态度;(3)将口腔清洁稽核列入新进照顾服务员实务训练之共通性技术项目,并依口腔清洁作业标准执行及制度稽核;(4)制作之口腔清洁照护自学手册及多媒体光盘推展至全院参考执行。