目的:探讨老年人胆总管结石的内镜治疗体会。 方法:回顾分析两院近3年来421例老年人胆总管结石的内镜治疗情况。 结果: 421例ERCP均显示有胆总管结石,合并胆囊结石46例;其中单发结石266例,2枚结石107例,3枚以上结石48例,取石网篮直接取石283例,碎石后取石122例,应急碎石10例,未取结石直接于胆总管放置塑料支架6例。一次取尽结石392例,放置鼻胆管引流后二次取石23例。20例术中乳头括约肌电切时发生渗血,经局部喷洒去甲肾上腺素、局部黏膜下注射1:10000肾上腺素或局部电针电凝后出血停止,有6例术后48小时于十二指肠乳头切口发生出血,4例给予黏膜下注射1:10000肾上腺素,2例给予钛夹止血。34例术后出现一过性淀粉酶升高而无腹痛,10例发生术后轻症胰腺炎,均给予禁食、抑制胰液分泌抑制胰酶活性、抗炎补液等治疗。有4例并发胆管炎,给予抗炎对症治疗,所有患者均痊愈出院。 结论:老年胆总管结石患者内镜治疗安全有效,并发症发生率低。