论文部分内容阅读
目的:探讨职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎诊断与治疗的方案,为《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》的制订提供依据。
方法:对167例TCE药疹样皮炎患者的临床资料进行回顾性分析。
结果:167例的潜伏期为5~171天,平均29天(中位数)。主要临床表现为皮肤损害(100%)、发热(86%)、浅表淋巴结肿大及压痛(81%)。93%的患者出现肝脏损害。皮损可分为剥脱性皮炎(106例,占63%)、多形红斑(48例,占29%)、重症多形红斑(6例,占4%)、大疱性表皮坏死松解症(7例,占5%)。发热多在出珍前后1~4天内出现,以中或高热为主。浅表淋巴结肿大以腋窝和腹股沟淋巴结为主。经综合治疗后,皮炎痊愈157例,死亡10例。结论职业性TCE药疹样皮炎的主要诊断依据为:①确切的TCE职业接触史;②同工种、同样工作环境下仅个别人发病;③有5~40天或更长的潜伏期,一般不超过80天;④急性皮炎很快发展至全身性,对称性和泛发性,表现为剥脱性皮炎、多形红斑、重症多形红斑或大疱性表皮坏死松解症;⑤常伴发热及肝损害,浅表淋巴结可扪及肿大。其中前4条是必须满足的条件。急性肝衰竭是最主要的死因。联合使用甲基强的松龙冲击疗法及人工肝可能有助于提高TCE药疹样皮炎合并急性肝衰竭患者的生存率。
结论:三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)药疹样皮炎目前国内外尚无统一的诊断标准,导致本病称呼混乱、误诊及漏诊时有发生,治疗的不规范性亦很突出。本文旨在通过回顾性总结、分析本院167例17CE药疹样皮炎病例有关临床资料,探讨诊断及治疗经验,以利于提高本病诊治水平。