【摘 要】
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目的 观察和评价伊立替康(开普拓,CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-Fu)与亚叶酸钙(CF)用于晚期胃癌患者的二线治疗的有效性及安全性；以及患者UGT1A1突变情况及与腹泻发生的关系.方
【出 处】
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肿瘤多学科综合诊治新进展学术研讨会
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目的 观察和评价伊立替康(开普拓,CPT-11)联合氟尿嘧啶(5-Fu)与亚叶酸钙(CF)用于晚期胃癌患者的二线治疗的有效性及安全性；以及患者UGT1A1突变情况及与腹泻发生的关系.方法 回顾性分析2009年1月至2010年12月56例晚期胃癌患者接FOLFIRI方案作为二线治疗的资料.伊立替康180 mg/m2,第1天静滴60 min；亚叶酸钙200 mg/m2,第1～2天静滴2 h；5-Fu 400 mg/m2,第1～2天静脉推注；5-Fu 600 mg/m2,第1～2天持续静滴22 h.每2周为1个周期,每3个周期后进行CT检查影像学评价客观疗效.所有患者均进行了UGT1A1基因突变检测.结果 全组52例可评价,有效率[完全缓解(CR)十部分缓解(PR)]为19.2％(10/52),稳定(SD)28.8％(15/52),DCR为48％,进展(PD)51.9％(27/52).中位随访时间为9.3(3～ 20)个月,中位无疾病进展时间(TTP)4.1个月,中位总生存时间(OS)9.6个月.治疗相关毒副反应主要为中性粒细胞减少及迟发性腹泻.52例病人中野生型纯合子UGT1A1(6/6)发生率69.2％(36/52),杂合子UGT1A1(6/7)发生率27.0％ (14/52),突变纯合子UGT1A1 (7/7)发生率3.8％ (2/52)；二度以上腹泻发生率分别为0、13.5％、100％.结论 FOLFIRI方案对晚期胃癌患者二线治疗的疗效确切,能使部分患者在一线治疗失败后病情再次得到有效控制,生存期得到延长.应用FOLFIRI方案治疗前,均推荐患者进行UGT1A1检测,可进一步优化伊立替康用药.
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