目的;观察围术期TENS预处理后的镇痛疗效,为围术期多模式镇痛提供依据。方法:ASAⅠ-Ⅱ级拟行单侧膝关节置换术患者80人随机平均分为两组:2-100Hz交替TENS治疗组(n=40)以及对照组(n=40)。治疗组手术前连续三天每天一次给予TENS治疗,每次30min。TENS治疗方法:连接普通电极片至双侧合谷、内关和足三里穴。给予2-00Hz方波脉冲电刺激,逐渐调节至患者能够耐受的较强震颤感但无刺痛的强度(10~15mA)。麻醉方法:所有患者均不给术前药,入室后常规监测+BIS监测,建立静脉通路。麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、芬太尼4ug/kg、丙泊酚1.5mg/kg、顺式阿曲库铵0.2 mg/kg,面罩手控辅助通气2min肌松完全后气管插管。麻醉维持采用异丙酚靶控输注,维持镇静深度恒定(BIS值40-50),术中镇痛采用瑞芬太尼泵入根据血流动力学调整给药速率。手术结束即刻停止所有麻醉药物,静脉连接自控镇痛泵,背景输注剂量为1ml/h,PCA剂量为0.5ml,锁定时间8min。镇痛泵的配置方法为舒芬太尼4ug/kg+昂丹司琼0.4mg/kg加0。9%氯化钠溶液稀释至60mL。术毕待患者苏醒,肌力恢复良好,自主呼吸恢复到潮气量>6mL/kg,呼吸频次>10次/分钟后拔除气管导管。监测及观察指标:术中血流动力学指标、瑞芬太尼使用剂量、手术时长、术后拔管时间、术中术后不良事件发生情况;术后拔管即刻、4h、12h、1dVAS评分;术后镇痛药物使用情况。结果:术中血流动力学指标两组无明显区别,治疗组瑞芬太尼使用剂量与对照组相比减少约20%(P<0.05),术后拔管即刻、4h、12h、1d治疗组VAS评分低于对照组(P<0.05),治疗组术后3d内自控镇痛舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05),治疗组术后头晕、恶心、呕吐发生率较对照组降低。结论:TENS术前预处理可有效提高实验对象痛阈,在围术期减少镇痛药物使用剂量,降低阿片类镇痛药物相关的不良事件发生率。