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目的
观察老年人社区获得性肺炎(CAP)临床用药与预后的关系。
方法采用前瞻性随机对照单盲研究方法，选择2011年1月至2015年1月入住天津市天津医院内科的老年CAP患者160例，按计算机生成数字将患者随机分为治疗组与对照组，每组80例。治疗组采用CAP的常规治疗加上中等量糖皮质激素联合小剂量利尿剂，对照组仅采用CAP的常规治疗。观察两组患者初始治疗效果、脉搏血氧饱和度(SPO2)改善率、有创检查率、不良反应发生率、病死率、总住院日等。
结果72 h效果评价，治疗组与对照组比较初始治疗效果更好，SPO2改善率增加，有创检查率下降(χ2值分别为6.234、3.906、7.059，P值分别为0.013、0.048、0.008)；总体预后与转归分析，治疗组与对照组比较转入重症监护室比例下降，病死率下降，住院费用降低，总住院日缩短(χ2值分别为4.783、4.737、–72.087、–5.127，P值分别为0.029、0.030、<0.0001、<0.0001)；电解质紊乱及精神异常等不良反应发生率未见明显增加，差异无统计学意义(均P>0.05)。
结论糖皮质激素联合小剂量利尿剂用以辅助治疗老年人CAP，可降低病死率，减少有创检查几率，缩短病程，短期使用不良反应事件无明显增加，有助于改善患者预后。