【摘 要】
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患者女,28岁,发热伴咳嗽20余天,患者职业为东莞地区酒吧经营者.经入院检查发现CRP、降钙素原明显升高,血IgE明显增高,血红蛋白较低.心脏彩超显示心脏二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全,患者出现皮疹,后经实验室检查,确诊艾滋病毒感染,伴马尔尼菲青霉菌病真菌性败血症.淋巴细胞计数较低(CD4/CD8：0.15 应用SIEMENS多层螺旋CT行胸部CT平扫,全腹CT增强扫描 胸部CT显示：双肺纹理模糊,双
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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患者女,28岁,发热伴咳嗽20余天,患者职业为东莞地区酒吧经营者.经入院检查发现CRP、降钙素原明显升高,血IgE明显增高,血红蛋白较低.心脏彩超显示心脏二尖瓣、三尖瓣轻度关闭不全,患者出现皮疹,后经实验室检查,确诊艾滋病毒感染,伴马尔尼菲青霉菌病真菌性败血症.淋巴细胞计数较低(CD4/CD8：0.15 应用SIEMENS多层螺旋CT行胸部CT平扫,全腹CT增强扫描 胸部CT显示：双肺纹理模糊,双肺斑片、絮片状模糊影、磨玻璃样影或混合表现,病变多靠近双肺门旁,右肺门影增大.其中右肺上叶可见稍大结节样软组织密度影,其内出现空洞.双侧胸腔少量积液,心包少量积液.纵膈内可见肿大淋巴结影. 全腹CT显示：肝脏体积饱满,胆囊壁增厚,胆囊窝可见少量积液.腹膜腔及腹膜后可见数个增大淋巴结影,多集中于中腹部,腹腔内可见少量模糊渗出改变(胰腺周围可见少量渗出改变),盆腔少量积液. 讨论：马尔尼菲青霉菌(PM)易感人群为免疫力低下者, 马尔尼菲青霉菌感染现已成为东南亚地区艾滋病最常见的机会性感染之一,马尔尼菲青霉菌病可作为AIDS 的“指征性”疾病.艾滋病伴马尔尼菲青霉菌病的临床表现为发热、咳嗽、咯痰、气促、腹胀、腹痛、腹泻,颜面部或全身皮肤脐凹样皮疹、体表淋巴结肿大,上述临床症状可以单一出现,也可几种症状同时出现.PM 常侵犯单核-巨噬细胞系统,PM 侵及肺泡,则多表现为斑片、絮片状模糊影；侵及小叶间隔、气道壁、血管束,则表现以间质渗出性炎症为主,呈磨玻璃样改变、网格状影及小叶间隔增厚等；侵及胸膜, 则表现为胸腔积液.PM 也常侵犯腹部脏器与器官,出现肝、脾、腹腔淋巴结肿大.AIDS 合并PSM 的影像学主要表现为结节和(或)结节空洞、粟粒状结节、肺门和(或)纵隔淋巴结肿大、肝脾肿大、腹腔低密度为主的淋巴结肿大,上述表现具有一定的特征性.
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