【摘 要】
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目的：通过回顾性研究分析,探讨老年髋部骨折时围手术期护理对于降低并发症的发生率的作用.方法：回顾性分析四川大学华西医院骨科从2009年1月-2014年1月间收治的562例65岁以上老年髋部骨折的患者：男性235例,女性237例.纳入标准：(1)年龄大于65岁；(2)X线片确诊为髋部骨折(股骨颈或股骨转子间骨折)；(3)排除代谢性疾病及转移性肿瘤造成的病理性骨折；(4)排除多发伤患者.同时回顾患者的
【机 构】
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Foot and Ankle Surgery Department,Honghui Hospital of Xian Jiaotong University
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的：通过回顾性研究分析,探讨老年髋部骨折时围手术期护理对于降低并发症的发生率的作用.方法：回顾性分析四川大学华西医院骨科从2009年1月-2014年1月间收治的562例65岁以上老年髋部骨折的患者：男性235例,女性237例.纳入标准：(1)年龄大于65岁；(2)X线片确诊为髋部骨折(股骨颈或股骨转子间骨折)；(3)排除代谢性疾病及转移性肿瘤造成的病理性骨折；(4)排除多发伤患者.同时回顾患者的年龄、性别、营养状况、住院时间、入院时的血清白蛋白、白细胞总数、血红蛋白水平、血糖水平以及随访患者术后90天内发生的各种并发症.同时将患者分为老年髋部骨折护理干预组(A组,n=320)和常规护理干预组(B组,n=232).结果：在术后90天的随访期内,32例患者死亡(A组11例,B组21例)；其中受伤后30天内死亡患者13例(A组4例,B组9例),30-90天内死亡19例(A组7例,B组12例)；A组和B组患者30天内的死亡率分别为1.25％(n=4),3.9％(n=9),两组间的死亡率差异具有统计学意义(P＜0.003)；A组和B组患者90天内的死亡率分别为2.18％(n=7),5.17％(n=12),两组间的死亡率差异具有统计学意义(P＜0.002)；死亡原因分析：A组患者30天内3例死于肺部感染,1例死于心血管并发症,发生率分别为：0.93％和0.31％,30-90天内5例死于肺部感染,1例死于心血管并发症,1例死于胃肠道并发症,死亡率分别为：1.56％、0.31％和0.31％；B组患者30天内6例死于肺部感染,3例死于心血管并发症,发生率分别为：2.58％和1.29％,30-90天内8例死于肺部感染,2例死于心血管并发症,2例死于胃肠道并发症,死亡率分别为：3.44％、0.86％和0.86％.A组和B组在术后感染的发生率方面,分别为4％(n=13)和15.1％(n=35),两组间的死亡率的差异有统计学意义(P＜0.003).A组和B组在住院时间、入院血红蛋白水平、白细胞总数方面的差异无统计学意义.结论：加强老年髋部骨折的患者的围手术期护理干预可以明显降低患者在90天内的死亡率及各种并发症的发生率.因此加强入院后的护理干预具有极其重要的意义.通过围手术期超声波雾化,红外线治疗,超声波导入治疗,双下肢压力性充气治疗,震动排痰治疗一系列的护理干预,可以有效帮助老年患者平稳度过围手术期,对于提高老年髋部骨折患者的术后康复及提高生活质量是很有必要的.
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