论文部分内容阅读
研究目的:通过口腔及口咽癌2018年NCCN诊治指南与AJCC第8版TNM分期新标准的解析,为临床应用提供依据。研究方法:以2017年第8版AJCC肿瘤TNM分期手册与2018年NCCN肿瘤诊治指南为依据,介绍口腔及口咽癌TNM分期中新增的内容,如侵袭深度(DOI)、淋巴结外扩展(ENE)、人乳头瘤病毒(HPV)等指标的变化。通过2018年NCCN头颈癌诊治指南按照新的TNM分期标准,制定的口腔与口咽癌患者新的诊疗策略及治疗方案,分析、归纳、总结,提出建议,指导临床参考应用。研究结果:一、口腔及口咽癌AJCC第8版TNM分期主要变化1.侵袭深度(depth of invasion,DOI)DIO是用于评价口腔肿瘤侵袭力的指标,以mm标记。临床DIO评估主要依靠触诊和影像学检查;病理DIO是指与肿瘤最邻近的正常口腔黏膜鳞状上皮的基底膜处的水平线至肿瘤浸润最深处的垂直距离。DIO与肿瘤厚度(tumor thickness),在外生型肿瘤和溃疡型肿瘤是不同的。2.淋巴结外扩展(extranodal extension,ENE),ENE是指淋巴结转移性肿瘤的进一步扩展,ENE分为了临床ENE与病理ENE。临床ENE的评估是依据临床症状和影像学的检查确定的。病理ENE是根据术后标本的组织学改变,通过直接肉眼观察和显微镜下观察确定的。3.人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)与p16,高危型HPV(high-risk HPV HR-HPV)相关联的扁桃体和舌根癌发病率呈快速上升趋势,而HPV16/18是最常检测到的,具有转录活性的HR-HPV类型。HPV相关的口咽癌建立一个新的独立的TNM分期系统。临床上推荐使用经济、简便、有效的免疫组化p16检测方法,来判断肿瘤是否伴HPV感染。p16免疫检测应列为口咽鳞癌患者必查项目。二、2018年NCCN头颈癌诊治指南按照新的TNM分期标准,分别制定了的口腔癌、p16+的口咽癌、p16-口咽癌新的诊疗策略及治疗方案。研究结论:口腔及口咽癌2018年NCCN诊治指南与AJCC第8版TNM分期新标准,为口腔及口咽癌诊疗提供新的依据,值得临床参考应用。