目的糖皮质激素被广泛应用于各种结缔组织病,糖皮质激素引起的骨质疏松是其最严重的副作用之一,但是早期症状不明显,从而延迟诊治,甚至会造成腰椎和非腰椎部位的骨折。本研究通过总结儿童由于使用激素造成骨折的临床特点,影像学表现及转归,旨在提高对激素引起的骨质疏松的重视,减少骨折发生。方法回顾性分析北京儿童医院风湿科从2005年1月-201 1年12月所诊治的激素引起的骨折的患儿的临床资料。结果我科从2005-2011年的住院及门诊病人,其中18例患儿因长期服用激素出现腰椎和非腰椎骨折。门诊1例,住院17例。男孩10例(占55%),女孩8例(占45%),年龄6.5岁-17岁,平均年龄12岁。原发病包括系统性红斑狼疮7例(女孩5例),幼年类风湿关节炎全身型6例,幼年皮肌炎1例,重叠综合征2例,未分化结缔组织病1例,白塞病1例。服用糖皮质激素最长时间是8年,最短时间是4个月,起病最初糖皮质激素用量是0.5-2mg/kg,激素最小维持量是10mg/天(仅有1例幼年皮肌炎患儿病程中曾停服过激素)。出现腰椎骨折3例,胸椎7例,股骨头无菌性坏死4例,胸腰椎多发骨折4例。15例患儿曾诉腰背部或髋关节疼痛、或者活动受限。仅有1例患儿有腰扭伤病史,其余患儿无外伤史。脊柱正侧位片或CT提示诸骨骨质稀疏,部分椎体变扁,有些患儿脊柱生理弯曲变直。双髋正位片提示股骨头密度减低,形态变扁,关节面不连续。治疗上要求减少直立,予支具背心保护,钙片改为每天2-3片,并加用阿尔法骨化醇胶囊每天1粒,尽量使用其他免疫抑制剂来减少激素用量。结论长期大量服用激素导致骨质丢失,且无典型症状,无法及时予以治疗导致骨折发生。因此,对于长期大量口服激素的患儿,可监测骨密度,及骨转换的生化指标,或者预防用药,避免发生骨折,改善患儿预后。