【摘 要】
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目的 急性下肢深静脉血栓为临床常见的血管急症,其发病率呈上升趋势,因其有严重的并发症如肺栓塞和血栓后综合征,其治疗必要性已获公认.导管溶栓治疗具有微创、并发症少
【机 构】
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重庆医科大学附属成都市第三人民医院
【出 处】
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中国超声医学工程学会成立30周年暨第十二届全国超声医学学术大会
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目的 急性下肢深静脉血栓为临床常见的血管急症,其发病率呈上升趋势,因其有严重的并发症如肺栓塞和血栓后综合征,其治疗必要性已获公认.导管溶栓治疗具有微创、并发症少、恢复快等优点,已在临床上取得了广泛应用.本文主要探讨超声代替DSA引导置放溶栓导管治疗急性下肢深静脉血栓形成的临床应用价值.方法 收集本院血管外科2013年9月至2014年2月期间经下肢深静脉彩超确诊为单侧急性中央型下肢深静脉血栓的11例患者,首先在彩色多普勒超声引导下,经健侧股静脉行下腔静脉滤器(IVCF)置入术,防止溶栓后栓子脱落造成肺栓塞的发生.滤器置入后患者取健侧卧位,超声定位患肢小隐静脉或胭静脉穿刺点并标记,穿刺处局部浸润麻醉后行超声引导下穿刺(7例小隐静脉穿刺,4例胭静脉穿刺)并置入5F鞘管,超滑导丝自小隐静脉或腘静脉上行至髂静脉.再沿导丝送入溶栓导管,彩超监视下将导管顶端置放于血栓的最近心端,使其侧孔完全位于血栓体部.术后行规范溶栓、抗凝等治疗,复查彩超观察溶栓情况并调整溶栓导管位置.9例患者随访2～8个月,另2例失访.研究所用溶栓导管是Pulse Spray灌注系统(美国AngioDynamics公司,5F/135CM/溶栓段20CM),IVCF是Aegisy腔静脉滤器(深圳先健科技公司,XJLX3260).采用深圳迈瑞公司M7便携式彩色多普勒超声仪(7～3 MHz凸阵探头和5-10MHz线性探头).
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