目的:评估中医药治疗股骨头坏死(ONFH)的临床疗效,分析预后影响因素对股骨头生存率的影响. 方法:2009年6月～2011年5月,回顾研究91例133髋中医药治疗的ONFH患者,年龄38.81±11.99岁,随访14.04±6.77个月.气滞血瘀型31例,肾虚血瘀型37例,痰瘀蕴结型23例;FPS-R评分评估关节疼痛程度,Harris评分评估髋关节功能,SF-36量表评价生存质量,影像学评价塌陷进展;以股骨头塌陷≥4mm为终点,Cox风险模型分析疼痛时间(T)、坏死形态、范围(R)、分期(ARCO)及部位(JIC分型)对中医药治疗后股骨头生存率的影响,探讨中医药治疗ONFH的适应症. 结果:(1)中医药治疗前后末次随访时,FPS-R评分、Harris评分比较有显著性差异(P<0.01).(2)中药治疗前后影像总体进展率>50％的因素包括塌陷、T≥12个月、R≥40%、C2型.(3)股骨头生存率:26例31髋塌陷≥4mm,随访至29个月的生存率为76.7%.Kaplan-Meier生存曲线结果示:无痛、Ⅰ期、A型和中心型坏死生存率均为100%,且无影像进展;B型和稳定Ⅱ期生存率分别为95.8%和96.8%,且影像进展率均<10%;T≤6个月、R≤40%、不稳定Ⅱ期、C1型、周围型坏死生存率均>75%,且影像进展<50%,而在影像进展<50%的患者中潜在危险因素是不稳定Ⅱ期、C1和C2型. 结论:合理选择适用范围,中医药治疗ONFH对缓解症状、改善功能、提高生活质量方面具有一定的疗效.