梯形自体植骨在全膝关节置换术骨缺损修复中的应用

来源 :中华医学会第十七届骨科学术会议暨第十届COA国际学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiatiandegushi1989
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  目的:评价全膝关节置换术中利用截骨获得的自体骨植骨的方式修复胫骨平台骨缺损的临床疗效.方法:从2011年3月-2015年3月,对20例(28膝)有胫骨内侧平台骨缺损的膝关节行全膝关节置换术摆锯清除表面硬化壳达松质骨层,将缺损骨面打造成阶梯状(1级-2级阶梯),采用截骨获得的松质骨片,保留移植骨块的皮质结构,修整其厚度与形状使之与阶梯相匹配,尽量将植骨块的皮质骨部分放置于骨缺损处外侧,打实后用1-2枚松质骨镙钉固定,常规安置抗生素骨水泥固定假体,缺损的植骨部分完全被覆盖于胫骨假体以下.结果:术中胫骨平台骨缺损可有效修复,承载假体可靠;术后所有患者随访1年至4年,平均2.8年,术后疼痛基本消失,下肢力线恢复正常,测量内翻角为0-5度,内翻畸形矫正,关节功能明显改善,HSS膝关节评分提高到87.6分(82-94分),术后1月、3月、6月、每半年复查X片未见假体松动,无明显植骨块移位、骨吸收、骨折及不愈合等征象,患者满意度高.结论:修复全膝关节置换术中胫骨内侧平台骨缺损,可合理利用截骨获得的自体骨,达到缺损部位的良好修复,最大程度地保留了胫骨平台的骨量,重建了胫骨假体的均衡力学支撑,且有利于二期关节翻修.
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