【摘 要】
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目的 作为腰椎管狭窄症治疗的常用术式,T-LIF和P-LIF术在临床上的应用日益增多.但随着病例数的增多和随访时间的延长,两者的缺点和不足亦逐渐显现,引发了学术界的争议不断.在相关解剖学研究的基础上,我们提出经关节突侧椎管腰椎融合术这一新的名词并对该术式治疗不同节段腰椎管狭窄症的安全性和有效性进行分析研究,以探索其在临床上的应用价值.方法 通过电子病历系统收集2012年-2014年期间在我院确诊为
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 作为腰椎管狭窄症治疗的常用术式,T-LIF和P-LIF术在临床上的应用日益增多.但随着病例数的增多和随访时间的延长,两者的缺点和不足亦逐渐显现,引发了学术界的争议不断.在相关解剖学研究的基础上,我们提出经关节突侧椎管腰椎融合术这一新的名词并对该术式治疗不同节段腰椎管狭窄症的安全性和有效性进行分析研究,以探索其在临床上的应用价值.方法 通过电子病历系统收集2012年-2014年期间在我院确诊为腰椎管狭窄症并行经关节突侧椎管腰椎融合术的患者资料92例,其中男53例,女39例,平均年龄(61.47±8.61)岁,根据手术节段数分为单节段组(43例)、双节段组(31)和多节段组(18例).所有患者术前确定责任节段,术中重点对有神经根性症状的一侧进行减压,通过切除关节突及黄韧带,将椎间孔间隙充分显露在术野内,稍向内咬除部分椎板后显露出硬脊膜外缘及神经根,对中央管狭窄可同时行潜行减压,然后于上、下位神经根安全三角内进行融合,最后在相应节段置入椎弓根螺钉.采用SPSS17.0统计软件处理手术时间、出血量、术后住院时间、JOA评分及VAS评分等数据资料,认定若P＜0.05表示差异有统计学意义.结果 所有患者手术过程顺利,术后随访1年以上,单节段和多节段组各有一人失访.三组患者手术时间分别为(106.97±9.54)、(158.69±11.51)、(192.08±12.23)；出血量(386.09±68.32)、(524.14±74.50)、(659.23±65.28)；术后住院时间(6.81±1.71)、(7.62±1.80)、(8.23±1.19).双节段和多节段组术后各出现切口感染1例,经积极换药及抗感染治疗后均I期愈合.多节段组中1例患者因卧床时间长出现肺部感染,在呼吸内科指导下治愈.三组术前VAS评分分别为(6.97±1.12)、(7.38±1.01)、(7.31±0.95),末次随访VAS评分分别为(0.91±0.78)、(1.14±0.83)、(1.31±0.85)；三组术前JOA评分分别为(12.28±1.90)、(12.28±1.73)、(11.62±1.66),末次随访JOA评分分别为(24.22±1.86)、(24.03±1.80)、(23.62±1.45).三组手术前后VAS评分和JOA评分差异均有统计学意义(P＜0.05),各组间手术前后VAS评分和JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经关节突侧椎管腰椎融合术对后方结构破坏小,凭借有效的操作流程及安全的减压位置,不仅能够很好的解除神经根压迫、缓解患者的疼痛症状,还可以有效的降低术中神经根及硬脊膜的牵拉与损伤,在减少出血量及延缓或预防邻近节段退变方面亦有着不错的优势,值得在临床上推广应用.
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