学龄前儿童超重肥胖与身体活动关系的系统评价

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研究目的:在经济的快速发展过程中,我国学龄前儿童体质健康状况正面临严峻挑战,其中就包括超重和肥胖发生率增加的问题。在我国,学龄前儿童超重肥胖问题正在向低龄化的方向发展,因此亟需引起国家重视,出台相关政策预防学龄前儿童超重肥胖的发生和发展。学龄前儿童超重肥胖与学龄前期的身体活动不足有关,尤其是与那些需要达到一定的时间与强度方可产生健康效益的身体活动不足有着密切关系。因此,本研究拟通过检索国内外相关文献,综合评价分析学龄前儿童超重肥胖与身体活动的关系。研究方法:本次证据检索国际数据库为PubMed、EMbase、Web of Science和Ebsco,国内数据库为中国生物医学文献数据库(CBM)。搜集检索自1998-2019年国内外公开发表的相关研究文献,2016年及之后的高质量系统评价直接采纳,2016年之前的高质量系统评价,检索该评价之后的相关论文,然后将两部分文献进行合并。最终检索到关于身体活动与学龄前儿童超重肥胖的系统评价共30篇。根据纳入标准(符合研究目的:针对人群的研究)和排除标准(重复发表、提供数据少和数据不完整等),排除质量低、不符合纳入标准的文献,共有3篇文献(其中中文0篇,英文3篇)作为本次研究的主要证据。另由于学龄前儿童研究开展存在困难,其中一些关键词未搜索到系统评价或实证证据,故另借鉴5个国家的最新身体活动指南。最后按照GRADE证据质量分级和推荐强度系统对学龄前儿童超重肥胖与身体活动关系进行综合评价。研究结果:综合评价分析学龄前儿童超重肥胖与身体活动的关系,其主要结果如下:(1)家庭、幼儿园和社会应共同协作为所有孩子(包括正常体重和超重肥胖学龄前儿童)提供身体活动的机会。1个系统综述和1个指南显示,家庭、幼儿园和社会应共同协作为孩子提供机会和鼓励,让他们参加适合他们年龄的、令人愉快的、丰富多彩的身体活动。综合评价等级为D级。(2)所有孩子应增加每日总身体活动、中等及以上强度身体活动和户外活动的时间,超重肥胖学龄前儿童还应同时控制热量摄入。1个系统综述和2个指南显示,学龄前儿童在全天内各种类型的身体活动时间应累计达到180分钟以上。1个系统综述和4个指南显示,学龄前儿童全天内中等及以上强度的身体活动累计不少于60分钟。1个系统综述显示,学龄前儿童每天应进行至少120分钟的户外活动。1个指南显示,应通过增加身体活动和控制饮食热量,达到治疗肥胖的目的。综合评价等级为C级。(3)学龄前儿童的身体活动应形式多样,且符合其自身生长发育的特点。1个系统综述显示,各种类型的身体活动与健康指标有着一致的有利关系。综合评价等级为D级。研究结论:与目前研究结果提示,增加身体活动有助于减少发生肥胖的风险。家庭、幼儿园和社会应共同协作为所有孩子(包括正常体重和超重肥胖学龄前儿童)提供身体活动的机会。建议家长应成为孩子积极活跃生活方式的榜样,幼儿园应开设丰富多彩的体育活动课,社会应提供更多的活动场地和设施。超重肥胖学龄前儿童应得到家庭、幼儿园和社会的更多关注和鼓励支持。所有孩子应增加每日总身体活动、中等及以上强度身体活动和户外活动的时间,超重肥胖学龄前儿童还应同时控制热量摄入。建议学龄前儿童在全天内各种类型的身体活动时间应累计达到180分钟以上。其中,中等及以上强度的身体活动累计不少于60分钟;同时,每天应进行至少120分钟的户外活动。若遇雾霾、高温、高寒等恶劣天气可酌情调整。学龄前儿童的身体活动应形式多样,且符合其自身生长发育的特点。建议学龄前儿童体育活动应符合其身心发育特点,以愉快的游戏为主,应避免过早要求孩子完成超出其基本运动技能的动作或从事以竞技为目的的训练活动。总体证据等级为低级,推荐强度为强推荐。
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