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目的:探讨重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗双相抑郁(bipolar depressive disorder,BDD)的疗效和安全性.
方法:采用对照研究的方法,将71例BDD患者随机分为两组,研究组(36例)服用拉莫三嗪并联合rTMS治疗,对照组(35例)服用拉莫三嗪并加假刺激治疗.rTMS治疗频率为10Hz,强度为90%运动阈值;刺激参数为每串由50次单脉冲组成,50串/日,每串间歇30秒,每天2500次刺激.在第2至3周的周1~周5进行rTMS治疗,每日1次,共10次.整个实验为期4周.采用汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)、临床总体印象一病情严重程度量表(Clinical Global Impression-Severity of Illness,CGI-SI)评定临床症状.采用治疗时出现的症状量表(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)评定不良反应.
结果:1.两患者组不同时点HAMD、CGI-SI评分总体上有显著性差异(P<0.01),组间比较差异有显著性(P<0.05).两组基线及治疗后第1周末HAMD、CGI-SI评分无统计学意义(均P>0.05),而第4周末研究组上述评分均比对照组低(P<0.01).2.两组有效率63.89%vs25.71%,经Ridit分析研究组的疗效较好(R研究组=0.4061,R对照组=0.5966,u=3.321,P<0.01).3.两组不良反应发生率无统计学差异,且都比较轻微,没有患者因此而终止治疗.没有出现转躁或癫痫发作病例.
结论:rTMS可以更早的改善BDD患者的临床症状、有效地提高治疗BDD的有效率和缓解率,且是安全的.可以作为治疗BDD的一种安全有效的辅助治疗方法.