【摘 要】
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男性,23岁,左上臂疼痛、出血伴活动受限10小时.患者于2015年7月23日在矿井工作时不慎被机器绞伤左上臂,导致左上臂不全离断,伴有疼痛、出血,送往当地医院给予简单包扎转往我院急诊,给予抗休克对症治疗,病情稳定后收住我科.专科查体：左上臂中段仅少量肱二头肌连接,其余组织完全断裂,肘内侧大面积皮肤擦伤,创面煤炭污染较重；左肘、腕及手指各关节活动受限,腕关节平面尺桡动脉搏动较健侧明显减弱,针刺痛觉减
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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男性,23岁,左上臂疼痛、出血伴活动受限10小时.患者于2015年7月23日在矿井工作时不慎被机器绞伤左上臂,导致左上臂不全离断,伴有疼痛、出血,送往当地医院给予简单包扎转往我院急诊,给予抗休克对症治疗,病情稳定后收住我科.专科查体：左上臂中段仅少量肱二头肌连接,其余组织完全断裂,肘内侧大面积皮肤擦伤,创面煤炭污染较重；左肘、腕及手指各关节活动受限,腕关节平面尺桡动脉搏动较健侧明显减弱,针刺痛觉减退(图1.1、图1.2).辅助检查：X线示：左肱骨骨折,左上臂多处斑点状致密影(图1.3).于当日急诊手术.诊断：左上臂不全离断伤.术中给予反复冲洗(图1.4),探查见：仅肱二头肌、正中神经、肱动脉及静脉连续性存在,动静脉血流通畅,正中及尺神经挫伤重,桡神经、尺神经、肌皮神经挫伤断裂；直视及显微镜下彻底清创(图1.5),清创时间约4小时,行尺神经、桡神经、肌皮神经及各肌肉群修复,骨折外架固定术,离断肢体再植(图1.6)；给予预防感染、营养神经等治疗；术后伤口一期愈合,未发生感染；6周后行外固定架拆除支具保护下功能锻炼.术后7月患者锻炼时肱骨原骨折断端再次发生骨折(图2.1、图2.2).在我科行肱骨骨折切开复位植骨内固定术(图2.3),术后定期门诊复查,骨折愈合良好,患肢桡神经及尺神经损伤症状较前明显好转,肢体功能较前进一步改善.
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