【摘 要】
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目的：回顾性分析2007年10月至2013年4月采用经皮肾镜碎石清石术治疗输尿管上段结石236例患者资料,总结经皮肾镜碎石清石术治疗输尿管上段结石的临床经验,探讨经皮肾镜治疗
【机 构】
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福建省厦门大学附属第一医院泌尿外科,厦门,361003
【出 处】
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2013中国中西医结合泌尿外科专业委员会第11次全国学术年会
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目的：回顾性分析2007年10月至2013年4月采用经皮肾镜碎石清石术治疗输尿管上段结石236例患者资料,总结经皮肾镜碎石清石术治疗输尿管上段结石的临床经验,探讨经皮肾镜治疗输尿管上段结石的有效性和安全性.临床资料和方法：本组236例,男121例,女1 15例,年龄23～72岁,平均46岁,均为输尿管上段结石,右侧103例,左侧119例,双侧14例.结石直径1.2～3.5cm,结石位于L1～L4水平.236例均有不同程度的肾积水,154例中度积水,42例重度积水,16例有开放手术史,59例曾有ESWL治疗史,46例合并肾结石,合并肾功能不全23例.236例输尿管上段结石患者,在膀胱镜下向患侧输尿管逆行置入F5输尿管导管,生理盐水沿输尿管导管持续滴注.患者取俯卧位,肾区腹部垫一枕头,在B超引导下经皮肾穿刺进入肾脏中盏后组盏、用筋膜扩张器扩张经皮肾通道至F16后置入金属扩张器扩张至F21置入F24肾镜鞘.采用SwissLithoClast Master第三代弹道超声波碎石机或者SwissLithoClast Master第四代弹道超声波碎石机进行碎石清石；结石取出后,顺行向输尿管内置入F5或F7双J管,退镜并于肾盂置入F18肾造瘘管.术后2～5天复查KUB平片或者CT平扫.结果：本组患者在B超引导下均成功建立经皮肾通道,均为单通道碎石,手术时间为35～70分钟,碎石时间为17～55分钟,结石清除率为100％.无一例输尿管损伤、尿瘘及术后大出血.结论：此方法在B超引导下操作,直接进入肾中盏后组盏,操作范围大,且对肾脏损伤较轻,出血少,结石清除率高,手术时间相对较短,病人痛苦小,操作安全可靠,易于推广应用.经皮肾镜治疗输尿管上段结石是一种并发症少、创伤小、恢复快、结石排净率高的有效方法.
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