目的 高能量创伤导致的股骨下端开放粉碎骨折早期常常合并血管神经损伤、骨质缺失,后期一旦发生感染容易形成创伤后慢性骨髓炎,临床处理非常困难.本文探讨应用腓肠肌瓣转移治疗股骨下端创伤后慢性骨髓炎的临床方法.方法 从2005年3月至2008年3月,我科共收治股骨下端创伤后慢性骨髓炎病例8例,均为高能量车祸伤,男性5例,女性3例.3例行骨折复位钢板螺钉内固定后骨折愈合但合并慢性硬化性骨髓炎局部复发性窦道；3例行骨折复位支架外固定,骨质缺失、慢性骨髓炎窦道形成；2例行钢板螺钉内固定后骨折未愈合,骨质缺失、慢性骨髓炎窦道形成.年龄17-53岁,平均42岁,病程4月—3年,1例接受过2次手术,2例接受过3次手术,3例接受过4次手术,1例接受过5次手术,1例接受过7次手术.所有病例入院后行窦道分泌物培养,结合药物敏感试验应用抗生素治疗2-4周,在进行病灶清除、内固定取出、更换外固定支架,结合腓肠肌瓣转移填塞病灶清除后的死腔,必要时进行灌洗引流.术后继续应用敏感抗生素治疗3周.结果 7例创面甲级愈合,1例因为感染较重,病灶清除后死腔较大,经灌洗引流,术后3周拔出灌洗引流管,2周后伤口愈合.所有病例均获得临床随访,随访时间8月—3年.骨髓炎均没有复发,5例骨折未愈合者在感染控制良好后6-8月内,Ⅱ期行植骨治疗、结合内固定或外固定,4例在二次术后10-18月内骨质愈合,剩余1例因为骨质缺损过多,再次行吻合血管腓骨瓣移植治疗,目前仍然在观察随访中.结论 腓肠肌瓣具有恒定的营养血管,组织瓣抗感染能力强,在充分游离腓肠肌起点以及血管蒂后,该肌瓣能够旋转覆盖股骨远1/3,非常适合股骨下端骨髓炎病灶的治疗.