引言中国医疗事业近十几年来有了突飞猛进的改变,许多大中城市的医院具备世界一流的医疗技术和设备,在规模(床位数)上更是远远超过许多别国的医院.但是,中国的医疗质量仍然滞后于国际先进水平,医患关系仍然紧张,大医院医生工作时间和强度过大;而相比之下,小医院的病员不足,医生的工作量和收入都明显低于大医院的医生.由此造成恶性循环,好的医生和病人都往大医院挤,极化现象越来越严重.我在美国一个大的教学医院工作了十年之后,又在一个小的社区医院工作了七年.我亲身参与了医院的管理和决策,明白了这个小医院为什么能够受到病人的青睐并且在周围存在数家大医院的情况下还能得以生存.我希望与国内的同行分享我的所见所闻,或许能为进一步提高国内医学质量,发掘小医院的潜力,缓解看病难的状况,提供一些借鉴.