放射性脑损伤(radiation-induced brain injury,RBI),是一种临床上为治疗中枢神经系统肿瘤采取局部或全脑照射后产生的以神经系统功能损害为主的临床综合征。根据临床表现,可将其分为急性脑损伤、早期延迟性脑损伤以及晚期脑损伤。放射性脑损伤的发病机制一般认为主要包括:①神经元和神经胶质细胞的直接损害;②脑供血血管损伤引起的缺血性改变;③机体的自身免疫反应。临床上针对放射性脑损伤的药物防治方法主要为:(1)糖皮质激素,可快速缓解局部损伤引起的临床症状,有助于控制损伤引起的炎症,减少炎性因子的释放,从而抑制炎性反应的发生,且糖皮质激素联合高压氧或脱水药更为有效。(2)贝伐单抗,具有促进血管通透性增加的作用,应用贝伐单抗治疗,可缩小放射性脑损伤患者脑坏死病灶,缓解局部细胞缺氧程度,促进神经认知功能的恢复。(3)神经节苷脂,是神经细胞膜的天然组成成分,可促进神经细胞生长、分化和再生,参与神经可塑性调控和脑损伤后功能恢复,可改善放射性脑损伤患者神经功能障碍,提高患者任务完成能力。(4)依拉达奉,是一种氧自由基清除剂,可清除引起脑损伤的毒性氧自由基,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞等的氧化损伤,可明显减少患者脑损伤体积,改善神经功能障碍及头痛等症状。此外,巴戟天、枸杞、红花等中药在预防照射诱导的胶质细胞活化和增殖、氧化应激和神经退行性改变方面也起到一定作用。放射治疗是头颈部肿瘤的重要治疗手段,近年来,放射性脑损伤的发生率在逐渐降低而其缓解率逐渐升高,但由于中枢神经系统的复杂性,对于放射性脑损伤仍未找到足够有效的防治方法,有关放射性脑损伤的机制及药物防治仍需进一步深入研究,以期为放射性脑损伤的防治策略提供新的研究方向,从而进一步降低放射性脑损伤的发病率。