董永丰运用逍遥散治疗皮肤病的经验举偶

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董永丰主任医师年过七旬,行医四十余载,以擅治皮肤疑难顽症闻名遐尔。其临床治病强调辩证与辩病相结合,善用经方,但师法古人而不拘泥于一家之说,遣方用药,灵活取舍,对皮肤疑难顽症的治疗常能屡起沉疗。董老治病有四大特点,一是擅长中西结合,认病辩证准确;二是善用活血化瘀及疏肝理气法,认为气血.乃人之根本,气滞血瘀常互为因果,在皮肤科又最为常见;三是治疗虚证及虚实夹杂症多以健脾益气为先,言其脾主肌肉,肺主皮毛,脾健旺则肌肉丰,肌肤功能正常则癣疥不生;四是认为诸痛痒疮皆属于火,皮肤病火症最多。用药力猛,善于守方,祛邪务尽。董老认为,肝郁证在皮肤科很常见,有的皮肤病兼有肝郁证,有的本身就是肝郁证,有的初发时为他证,失于及时正确调理,日久则成肝郁证。只要表现为皮肤色斑、瘀斑、青班、紫黑、赘生物以及麻木、疼痛,瘙痒病程较久,伴胁胀、善太息,性急易怒,女性月经不调,乳房作胀,脉弦等征象均可选用硫肝理气健脾法治疗。董老最常用的代表方是逍遥散。他治疗神经性皮炎时用本方加羌活、白蒺藜祛风止痒、白蒺黎并能疏肝,合欢皮既能安神止痒,又能以皮达皮,引药达表。乌蛇乃搜剔之品,功善祛风通络止痒。皮肤粗糙顽厚,必借乌蛇之类搜剔窜透,方能使浊去凝开,经行络畅,邪除正复。治疗性病恐怖症时用本方加合欢皮、桃仁、鸡内金、酸枣仁补肝血,疏肝郁,祛瘀安神,结合心理疏导,消除恐惧心理及精神负担,而治愈此病。治疗黄褐斑时用本方加丹皮、郁金活血化瘀退斑,王竹历代本草列为美容之要药,配黄芪其效更宏。治疗瑞尔氏黑变病时用本方加服六味地黄丸以固其本。
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