604例先心杂交手术及其应用前景分析--单中心报告

来源 :中华医学会第十一次全国胸心血管外科学术会议暨国际微创心胸外科学会2011冬季学术研讨会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:shaoqing5320
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  总结我院心外科应用杂交技术治疗先心ASD、VSD、PDA、PA和PS经验,并与同期的心内科介入、外科传统手术进行比较,得出结论:1、先心杂交手术是一种集外科传统手术与介入技术特点为一体的混合技术,它创伤小、安全,治疗效果好。2、杂交手术与传统外科手术相比,因不用体外循环,心脏不停跳,可以减少这方面造成的伤害,因此更安全,且伤口较小,更美观。对ASD其治疗费用和住院天数都明显低于后者,因此将来能不用外科手术的尽量不用外科手术。至于VSD和PDA,其住院天数明显低于后者,但费用却明显高于后者。是否选用杂交手术,要从患者的心脏病变情况、手术安全性、经济状况、对美容要求等多方面综合考虑。目前杂交手术还不能完全取代外科手术,对于PA/IVS和重症PS婴幼儿,球囊扩张技术是一种很好的减状手术,较后者更为安全,死亡率更低,因此值得推荐。3、杂交手术与内科介入手术相比,介入手术组的VSD、PA、PS住院天数明显小于杂交手术组,VSD、PDA住院费用也明显小于杂交手术组,且创口更小,创伤更少,因此这些方面有优越性,但目前介入治疗还受患儿血管粗细的限制,不能做太年幼的患儿;VSD治疗方面对术中造成的三尖瓣关闭不全也不易加以区分与防止;PA介入手术还暂不能开展,一旦他们突破这些瓶颈,将造成对外科杂交手术的极大冲击。当然,对一些大的ASD、PDA,杂交手术可以采取一些外科乎段防止封堵伞脱落,另外,一旦封堵失败可以及时转为外科手术,在这些方面似乎还有优势,但总体来看,优势在缩小,有被内科介入治疗取代之趋势。
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