目的:探讨带毡套的颈内静脉血液透析导管留置致上腔静脉狭窄的诊断及治疗方法。方法:回顾分析使用带毡套的颈内静脉导管的维持性血透患者5例,置管时间平均4.2年,均有导管功能不良,透析血流量仅维持在220ml/min以下。4例患者有颜面及双上肢水肿,1例胸壁静脉曲张,3例反复双上肢动静脉内瘘狭窄或闭塞。5例患者均行CT造影及三维重建或数字减影血管造影(DSA)证实为上腔静脉狭窄或闭塞。5例患者均拔除颈内静脉导管,拔管后患者颜面及双上肢水肿逐步消退。1例患者改腹膜透析治疗,3例行下肢人造血管动静脉内瘘成型术,1例因拒绝下肢内瘘手术,遂置入右股静脉长期导管后出院。结果:4例患者行规律血透治疗,透析血流量在250～300ml/min。1例患者下肢人造血管内瘘术后出现淋巴漏,静脉流出道狭窄,先后行右腹股沟假性淋巴囊肿切除术,右下肢人工血管动静脉内瘘球囊扩张术。术后内瘘流量可达300ml/min,静脉压约100mmHg。腹透患者腹透管引流通畅,超滤量1000ml左右。结论:带毡套的中心静脉导管与自体内瘘和移植物内瘘相比,开通率低,而并发症高,主要适用于内瘘成熟期的过渡,或儿童、生存时间有限和确无条件建立内瘘的患者,期总数应控制在长期血管通路的10%以下。上腔静脉狭窄或闭塞是中心静脉置管后的严重并发症,主要由血管内膜增生所致,其诊断主要依靠影像学,包括DSA、CTA、超声和MRI等。中心静脉狭窄的处理需要个体化,提倡早期治疗。在血栓形成早期,拔除导管,药物或机械的溶栓和/或血管成型术(PTA)能缓解症状,对PTA后3个月内发生的有弹性的中心静脉再狭窄,应当使用PTA联合支架治疗。