【摘 要】
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目的:根据肿瘤生长部位及方向与脑干的比邻关系,探讨枕下极外侧入路手术切除脑干肿瘤的优、缺点。方法:病人取侧俯卧位,向健侧旋转120°,上半身太高15°～30°,头项下垂与地面平行,切口开始与乳突根部,向上越过上项线转向中线,至枕外粗隆再转向下达第五颈椎棘突,在上项线下1cm横断肌肉,沿中线无血管区切开并将肌肉向外推开以显露枕骨和寰椎后弓、颈2椎板。先做枕骨游离骨瓣或咬成骨窗,摘咬开枕大孔。切开寰枕
【出 处】
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中华医学会河北省神经外科分会2007年学术会议
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目的:根据肿瘤生长部位及方向与脑干的比邻关系,探讨枕下极外侧入路手术切除脑干肿瘤的优、缺点。
方法:病人取侧俯卧位,向健侧旋转120°,上半身太高15°～30°,头项下垂与地面平行,切口开始与乳突根部,向上越过上项线转向中线,至枕外粗隆再转向下达第五颈椎棘突,在上项线下1cm横断肌肉,沿中线无血管区切开并将肌肉向外推开以显露枕骨和寰椎后弓、颈2椎板。先做枕骨游离骨瓣或咬成骨窗,摘咬开枕大孔。切开寰枕筋膜及小脑蚓部筋膜,打开蛛网膜尽可能放出脑脊液,从一侧将小脑下极向外后上抬起充分显露肿瘤,手术在显微镜下直视肿瘤分块切除。
结果:5例获得较好的疗效,随访5个月至1年,2例有喝水轻度呛咳,讲话声音发哑,3例恢复正常工作、学习、生活。
结论:选择枕下极外侧入路显露肿瘤及比邻关系清楚,手术操作方便,损伤小、出血少,术后并发症少。
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重型颅脑损伤因并发多系统损伤以及使用脱水剂、抗生素等，往往发生急性肾衰竭。文献报道，住院病人中ARF的发生率接近5[％]，危重病人中大约15[％]。本院收治重型颅脑损伤并发ARF39例，均转入ICU进行血液净化治疗，指出重型颅脑损伤并发ARF时，病情复杂，处理棘手。建议早期治疗过程中，注意及重视肾功能的保护。一旦出现ARF，应在综合治疗的基础上，采用无肝素法进行肾脏替代治疗。
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