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目的:探讨创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder,PTSD)患者的执行功能损害以及结构性核磁共振的变化。方法:1、收集符合美国精神障碍诊断与统计手册第四版诊断标准的16例PTSD患者和28名正常对照。2、采用临床应用的PTSD诊断量表(ClinicianAdministered PTSDScale,CAPS)、PTSD17项筛查问卷(PCL-C)、威斯康星卡片分类测验(WCST)评定执行功能。3、以磁共振静态三维结构进行影像学检查。采用基于体素的形态学分析(Voxel Based Morphometry,VBM)技术,用统计参数图5(Statistical ParametricMapping 5,SPM5)软件包分析各组间脑灰质体积的差异,当每对体素的P<0.001(未校正)且区域体积不小于30个体素时即认为差异有统计学意义。4、统计方法所有数据采用SPSS 13.0进行统计分析。正态分布数据以均数±标准差表示;非正态分布数据以中位数(Median,M)、四分位数间距(Quartile,Q)表示,组间比较采用多个独立样本的秩和检验,两两比较采用两样本比较的秩和检验,检验水准为α’=0.05/3=0.0167。临床症状与执行功能的相关性采用Spearman单因素相关分析。检验水准为α=0.05,双侧检验。结果:(1)PTSD治疗前组WCST(Ra、nRpe)高于正常对照组(P<0.01)。(2)PTSD治疗前组WCST(Rpe、nRpe)高于PTSD治疗后组(P<0.01)。(3)PTSD治疗后组WCST(Ra、Rpe)高于正常对照组(P<0.01)。(4)PTSD组CAPS得分与执行功能(Ra、Re)无明显相关性(P>0.05)。(5)PTSD治疗前组额叶部分脑区灰质体积小于正常对照组(P<0.00 1未校正);PTSD治疗后组额叶部分脑区灰质体积小于正常对照组(P<0.00 1未校正)。结论:PTSD患者存在明显的执行功能障碍,而且是一个相对独立的症状。治疗后PTSD患者的大脑额叶灰质体积虽有所增加,但疗前和疗后PTSD患者的额叶部分脑区的灰质体积仍比正常对照组减小。本研究为PTSD患者执行功能损害特点提供了初步的生物学标记。