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目的通过回顾性研究探讨聚焦超声消融(HIFU)治疗子宫肌瘤对患者骶尾骨及骶前软组织的影响及其相关因素分析。方法 2016年1月至12月在重庆海扶医院接受HIFU治疗的267例子宫肌瘤患者纳入本研究。所有患者在治疗前后均进行磁共振成像(MRI)检查,通过T2加权像(T2WI)和增强序列观察患者骶尾骨和骶前软组织MRI信号改变。将骶尾骨和骶前软组织信号是否改变作为因变量,患者的基线数据和治疗参数作为自变量。采用多因素分析方法评价所有参数与骶尾骨和骶前软组织信号改变的相关性。结果 HIFU治疗后磁共振评价显示122例(45.7%,122/267)患者出现骶尾骨及/或骶前软组织信号改变。磁共振信号正常组与信号异常组比较:肌瘤腹侧到皮肤的距离、子宫位置、肌瘤位置、肌瘤类型、肌瘤腹侧到皮肤的距离、肌瘤背侧到骶尾骨的距离等指标在两组间存在显著性统计学差异(P均<0.05);治疗强度、治疗剂量、消融效率及能效因子(EEF)在两组间也存在显著性统计学差异(P均<0.05)。多因素分析显示:子宫位置、肌瘤背侧到骶尾骨的距离及消融效率与骶骨及骶前软组织信号改变显著相关。后位子宫相比前位子宫的肌瘤患者,HIFU治疗时更易出现骶尾骨及骶前软组织的信号改变(P<0.05);肌瘤背侧到骶尾骨的距离与骶骨及骶前软组织信号改变呈现显著负相关(P<0.01),即距离越近,越易出现骶尾骨及骶前软组织信号改变;消融效率越高,即单位时间消融的病灶体积越多,出现骶骨及骶前软组织信号改变可能性越大。进一步研究发现单纯出现骶尾骨信号改变的患者,子宫体积大、肌瘤轻度强化;而出现骶尾骨合并骶前软组织磁共振信号改变的患者中,子宫体积较小、肌瘤强化明显。表明子宫体积、肌瘤强化程度与骶尾骨及骶前软组织信号改变类型有着显著相关性。HIFU治疗后患者骶尾部疼痛发生率在单纯骶尾骨信号改变、骶尾骨合并骶前软组织信号改变及单纯骶前软组织改变组间无统计学差异,但下肢疼痛患者仅见于骶尾骨合并骶前软组织信号改变患者。结论 HIFU消融治疗可致部分子宫肌瘤患者出现骶尾骨及骶前软组织磁共振信号改变,其发生与子宫位置、肌瘤背侧到骶尾骨的距离及消融效率相关。子宫体积、肌瘤强化程度与骶尾骨及骶前软组织磁共振信号改变类型相关。骶尾骨或骶前软组织磁共振信号改变患者均出现骶尾部疼痛,但下肢痛仅见与骶尾骨合并骶前软组织损伤患者。因此,在HIFU治疗子宫肌瘤时,需根据肌瘤的位置、大小及强化程度,采取个体化治疗方案以降低患者骶尾部组织损伤的发生率。