神气病之血随气逆证特色医案

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气逆指气机升降失常,反顺为逆.而上冲,轻则头晕头痛;重则鼻衄吐血;危者,血管破裂,血溢脉外而使人暴厥.本文通过分析神气病之血随气逆证特色医案,指出该患者以日常大怒而导致“肝气上逆”产生高血压中风脑溢血的神志病变,“以情病者,非情不解”。故应先解心结,舒畅情志,而后服汤药。该患者乃常怒致病,应根据以情相胜法,以“悲胜怒”的情志疗法。悲为肺志,肺为金;怒为肝志,肝属木,以肺金克制肝木,悲则气消,怒则气上,以气之消沉去抑制气之上逆。所以我故意以屋漏脉而讹其悲情,因此,病人尚未用药,血压自降。方取益气平亢滋阴汤合输液方中大量参茂等补气药立降血压。表面看来,似乎违背肝火旺盛不能使用温、热性药的常理,在临床上,用少量补气药,确有临时升血压的功效,但根据《临床实用中药辞典》介绍:大量使用黄茂,可大补气,气有推动功能,气行则血行,血流顺畅可降压;气行则水行,因此,黄茂可利尿,按西医的理论,利尿就能降压:人参大补气,产生推动作用,气为血之帅,可统帅血液流畅,降低血管阻力,而调节血压:方中附子肉桂引火归元,遏制肝火逆行而降压;怀牛膝、川牛膝培补元阳,而使妄火有所归,又引火下行而降压;肝火旺盛而生风,龙骨、牡砺镇肝熄风而降压;龟板补阴平阳而降压;毛冬青、丹参活血化癖,通利水道而降压:鹿胶、冤丝子补阳生气化血抑制肝火而降压:芡实、桑缥峭、益智仁、枣皮益肾气、固摄尿液而止尿:狗肉、黑豆补肾气固水液而收尿。本套方合用,共收补气化阳滋阴引火血下行而降压且固摄水液而止尿。
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