目的： 探索在术中准确确定足够的胃壁切除范围,保证手术质量,提高患者生存率。方法： 以肿瘤边缘为中心向两侧逐渐取材(胃窦部肿瘤取上边缘,胃底贲门部肿瘤取下边缘,胃体部肿瘤取离体标本中较远一侧)、石蜡包埋、染色,判断肿瘤侵犯距离。结果：粘膜层浸润距离≧5cm的5例,3cm≦粘膜层浸润距离＜5cm的5例,0≦粘膜层浸润距离＜3cm的118例,总计粘膜层浸润距离≧0cm的128例,粘膜层浸润距离＜0cm的218例。浆膜层浸润距离≧5cm的6例,3cm≦浆膜层浸润距离＜5cm的19例,0≦浆膜层浸润距离＜3cm的226例,浆膜层浸润距离＜0cm的95例。经单因素分析结果表明：粘膜在镜下侵犯距离是否大于肉眼所见距离与性别、年龄、最大长径、厚度、间质量和TNM分期相关。粘膜侵犯距离与性别、垂直长径、肿瘤厚度、间质量和TNM分期相关。浆膜侵犯距离与垂直长径、最大长径、肿瘤厚度、大体类型、组织学类型、间质量、浸润方式和TNM分期相关。结论99％的患者肿瘤侵犯距离在5cm以内,所以手术保证5cm的手术切缘是必要的。肿瘤侵犯距离与部分肿瘤生物学行为,如垂直长径、肿瘤厚度、间质量、浸润方式和TNM分期等密切相关。