超声引导下颈部淋巴结细针穿刺在甲状腺癌术后患者中的应用

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目的探讨超声引导下淋巴结细针穿刺技术在甲状腺癌术后患者侧颈区淋巴结良恶性鉴别中的应用价值。方法回顾性分析自2018年7月至2019年6月在我院进行甲状腺肿瘤切除术且术后病理诊断为甲状腺癌的患者共61例,术后三月患者均行侧颈区淋巴结超声检查,发现侧颈区存在前后径大于5mm的淋巴结,即进行超声引导下的细针穿刺并涂片送病检,以细胞学结果作为金标准通过统计分析得出细针穿刺技术对于甲癌术后颈部淋巴结良恶性检测的应用价值。结果 61例甲状腺癌术后患者中,发现侧颈区存在淋巴结前后径大于5mm的患者共32例共40枚淋巴结,对上述40枚淋巴结均行超声引导下细针穿刺,每一枚淋巴结利用负压吸引技术穿刺两次。细胞病理结果显示,在40枚穿刺淋巴结中,发现甲状腺上皮细胞的共计19例(47.5%),剩余21例为反应性增生(52.5%)。结论在甲状腺癌术后的患者中,颈部淋巴结转移是一个较难早期发现的问题,若超声检查出现颈部淋巴结内部微钙化、囊性变、淋巴结内部高回声、周边血流;以及其他异常征象包括:淋巴结呈圆形,长径/短径<2,边界不规则或模糊,内部回声不均,淋巴门消失或皮髓质分界不清等超声征象时,转移的发生率可能已达90%以上。而超声细针引导下细针穿刺技术,因其创伤小操作简便易行,可以在甲癌术后复查的患者中早期应用,对于前后径大于5mm的淋巴结常规穿刺,可以得到一个准确的细胞病理结果,及时指导临床进行必要的干预,值得广泛开展及推广。
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