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目的:对泊沙康唑作为预防性抗真菌治疗的疗效和安全性进行评价.
方法:以“posaconazole”、“antifungal prophylaxis”、“prevention”为关键词检索PubMed、Cochrane Library、Embase、OVID、Web of Science数据库,以“泊沙康唑”为关键词检索CNKI、VIP、CBM、万方医学数据库,搜集至少包含真菌感染发生率、死亡率、不良反应发生率中一项作为研究终点的临床试验研究,对符合纳入标准的研究进行质量评价,提取相关数据并应用Cochrane协作网的Meta分析软件RevMan5.1进行统计分析,计数资料采用比值比(Odds Ratio,OR)分析,效应量以95％置信区间(CI)表示.
结果:共6项研究被纳入,系统评价显示泊沙康唑组与非泊沙康唑组相比,真菌感染发生率明显降低,组间差异有统计学意义(OR=0.37,95％CI 为0.27-0.50,P＜0.00001);泊沙康唑与氟康唑相比,侵袭性霉菌感染的发生率明显降低,组间存在统计学差异(OR=0.25,95％CI为0.12-0.51,P=0.0001);与伊曲康唑相比,侵袭性霉菌感染的发生率无明显差异(OR=0.1,95％CI为0.01-1.59,P=0.10);泊沙康唑与氟康唑和伊曲康唑相比,侵袭性念珠菌感染的发生率相似,不存在统计学差异(OR=0.81,95％CI 为0.34-1.91,P=0.41);泊沙康唑组与非泊沙康唑组相比,全因死亡率较低,组间差异存在统计学意义(OR=0.64,95％CI为0.49-0.82,P=0.0005);在不良反应发生率方面,泊沙康唑组与非泊沙康唑组相比,不良反应发生率相似(OR=0.82,95％CI为0.66-1.01,P=0.06).
结论:泊沙康唑在造血干细胞移植(HSCT)、抗免疫宿主病(GVHD)和接受化疗后的血液性肿瘤患者中作为预防性抗真菌治疗时,侵袭性真菌感染发生率和全因死亡率均低于其他药物,但是在念珠菌感染发生率方面与其他药物无明显差异,对霉菌感染的预防优于氟康唑,与伊曲康唑相似;不良反应发生率与非泊沙康唑组无明显差异.