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目的：宣武医院神经外科2000年至2009年收治的硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)病人中,有11例在入院前接受了大剂量激素冲击(MPPT)治疗,其中10人在治疗后病情出现迅速的恶化加重,并且无法恢复到MPPT治疗前的水平。本研究在前期动物模型的基础上,通过对脊髓静脉高压(VHM)兔模型进行MPPT干预,尝试重现并观察这一病情变化过程,对其血流动力学变化及病理学水平变化进行观察、分析。最终找出临床中所发现这一问题的合理解释。
方法：取14只家兔,制作VHM模型,将其随机分为MPPT干预组和对照组,每组7只。在建模手术2个月后给予干预组MPPT处理,对照组不处理。在第一次给药的48h后,行功能评分,脊髓血流动力学、MRI影像学及组织病理学评价。
结果：MPPT组较对照组而言,在给予激素冲击治疗的48h内,病情即出现变化。其运动及感觉功能评分(Reuter评分)出现加重,MRI可见瘘口通畅,脊髓增粗。激光多普勒血流仪监测示MPPT组脊髓血流灌注量下降。病理形态学改变包括,髓内微血管扩张、神经元细胞变性及脊髓组织缺血坏死。
结论：(1)临床中SDAVF病人在术前应用大剂量激素冲击,可造成病情的急剧恶化,而脊髓静脉高压动物模型可以较完整的模拟这一病程变化。(2)根据激光多普勒的监测结果,MPPT组脊髓灌注量明显低于对照组,较低的灌注量造成脊髓组织的进一步损伤,可见激素对血流灌注产生了影响,而这一影响可能是由激素的多种生理药理机制联合作用引起的。
方法：取14只家兔,制作VHM模型,将其随机分为MPPT干预组和对照组,每组7只。在建模手术2个月后给予干预组MPPT处理,对照组不处理。在第一次给药的48h后,行功能评分,脊髓血流动力学、MRI影像学及组织病理学评价。
结果：MPPT组较对照组而言,在给予激素冲击治疗的48h内,病情即出现变化。其运动及感觉功能评分(Reuter评分)出现加重,MRI可见瘘口通畅,脊髓增粗。激光多普勒血流仪监测示MPPT组脊髓血流灌注量下降。病理形态学改变包括,髓内微血管扩张、神经元细胞变性及脊髓组织缺血坏死。
结论：(1)临床中SDAVF病人在术前应用大剂量激素冲击,可造成病情的急剧恶化,而脊髓静脉高压动物模型可以较完整的模拟这一病程变化。(2)根据激光多普勒的监测结果,MPPT组脊髓灌注量明显低于对照组,较低的灌注量造成脊髓组织的进一步损伤,可见激素对血流灌注产生了影响,而这一影响可能是由激素的多种生理药理机制联合作用引起的。