【摘 要】
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目的:随着神经内镜技术的发展,内镜下经鼻蝶手术逐渐成为垂体微腺瘤主要手术方式.垂体微腺瘤的手术具有许多特点,本文主要探讨神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体微腺瘤的手术特
【机 构】
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浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科
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目的:随着神经内镜技术的发展,内镜下经鼻蝶手术逐渐成为垂体微腺瘤主要手术方式.垂体微腺瘤的手术具有许多特点,本文主要探讨神经内镜下经鼻蝶窦入路切除垂体微腺瘤的手术特点及体会.方法:回顾分析了科室自2011-1-1至2013-5-30内镜下切除的32例垂体微腺瘤.Cushing病11例;生长激素垂体瘤13例;泌乳素垂体腺瘤5例;无功能垂体瘤3例.结果:Cushing病缓解7例,未缓解4例;生长激素垂体瘤缓解10例,未缓解3例;泌乳素垂体腺瘤5例均缓解;无功能垂体瘤3例头痛好转.11例术后需激素替代治疗.无一过性尿崩及脑脊液鼻漏.结论:垂体微腺瘤诊断及治疗具有其特点:1.就诊的垂体微腺瘤多为功能性腺瘤;2.垂体微腺瘤有时影像学诊断困难;3.功能性腺瘤鼻腔粘膜常受激素影响增生或变脆,粘膜易出血;4.垂体微腺瘤鞍底常较厚,肿瘤定位会产生困难;5.垂体微腺瘤患者海绵间窦常较发达,出血会影响肿瘤切除;有时双侧颈内动脉间距离小,需要避免误伤颈内动脉;6.内镜下手术能较好保护正常垂体组织,发生尿崩及垂体功能低下较少.
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