【摘 要】
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目的 分析非首次使用卡铂化疗的肺癌患者在多疗程后首次出现过敏反应的原因和处理措施.方法 回顾性分析呼吸内科肺癌患者使用卡铂化疗出现过敏反应病例5 例,检索国内外相
【机 构】
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上海交通大学附属儿童医院药学部,上海200040
【出 处】
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第十三届全国青年药师成材之路论坛暨“抗肿瘤药物合理应用与临床药学实践”国家级继教会议
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目的 分析非首次使用卡铂化疗的肺癌患者在多疗程后首次出现过敏反应的原因和处理措施.方法 回顾性分析呼吸内科肺癌患者使用卡铂化疗出现过敏反应病例5 例,检索国内外相关文献报道,分析其发生的时间规律与累积剂量、产生机制与危险因素、预防与处理措施.结果 该5 例患者均不是首次使用卡铂,而是发生在第5 个疗程之后,其中3 例均发生于第6 个疗程,1 例发生于第9 个疗程,1 例连续发生于第13、第14 个疗程,出现过敏反应时卡铂的累积剂量为600～3500mg.卡铂过敏反应可能是由IgE 介导的Ⅰ型过敏反应,或许有Ⅲ型超敏反应的相关抗体参与.卡铂注射液在高温或紫外线照射下易分解,在0.9％NaCl 溶液中可转变成顺铂.卡铂暴露史过长或有药物过敏史可能会增加患者对卡铂过敏的风险.结论 对于使用卡铂5 个疗程以上或累积剂量大于2500 mg 以上的肺癌患者,临床药师应提醒护士注意密切观察患者,一旦出现过敏反应,应立即停药,积极对症、支持治疗.应选择5％葡萄糖溶液作为卡铂的溶媒,在运送、储存和输液时避免高温和紫外光线照射.卡铂皮试可筛查和预测高危患者,但国内存在争议.
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