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从中医角度治疗老年人血脂异常,应从肾虚本质入手,同时注重痰、瘀同治。祛瘀化痰降浊法正是基于老年血脂异常的病因病机、辨证分型所立,以泽泻丹明饮为基本方。方由泽泻、丹参、决明子、制何首乌、郁金、山楂组成。该方以泽泻、决明子为君。泽泻甘、寒,归肾、膀胱经,功能行痰饮、利水湿而降浊,又能养五脏,益阴气,补虚损;决明子甘、苦、微寒,入肝、大肠经,具有清肝滋肾、润肠通便的作用,可上清肝肾之火,下予浊脂以通路,与泽泻共奏化痰降浊之效。郁金、丹参为臣。郁金辛、苦、寒,人心、肝、胆经,功能活血祛瘀而止疼痛,行气解郁而疏肝;丹参苦、微寒,入心、肝经,为活血化瘀要药,功能破宿血、生新血,郁金、丹参共同助君药增加理气、化痰、活血作用。佐以何首乌,味苦、甘、涩,微温,归肝、肾经,其善补肝肾,益精血,其旨在补益肝肾,通利肠腑,降浊消脂。山楂为使,味酸、甘,微温,归脾胃、肝经,能消食化积,行气散瘀,功兼佐使之用。全方药虽六味,但消中有补,气血兼顾,阴阳并调,体现了标本兼治和痰瘀同治思想。
实验证明运用祛瘀化痰降浊法联合辛伐他汀治疗老年血脂异常,无论在调脂效果,还是改善症状方面均有显著疗效。颈部血管斑块厚度与治疗前比较虽无统计学意义,但可说明斑块较前无继续进展,如进行大样本、长时间观察试验可能会提供有价值的结果。老年人饮食习惯、生活方式等受生理功能减退和体质因素的影响,西医治疗往往考虑老年人耐受性和安全性的影响,治疗趋于保守,不能达到良好的治疗效果。中药有较好的调脂作用,且不良反应少,因此在西药基础上加强中药干预,是一种治疗老年血脂异常患者行之有效的方法。此外,中药药食一体化的优点,也可助于增加老年患者的依从性,从而提高疗效。血脂异常的中医治疗有待进一步开发。