【摘 要】
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目的 分析凶险性前置胎盘围手术期处理,提高这类产妇的围术处理能力.方法 观察8例产妇凶险性前置胎盘围手术期处理情况,28岁-40岁,均为剖宫产后单胎妊娠,产前孕检均B超提示完全性前置胎盘合并置入.治疗方法,7例产前提前入观察,产科组织麻醉科,介入科,输血科会诊,制定围生期诊疗计划,7例提前入院产妇先在介入科经左股动脉放置主动脉球囊阻断器,以备术中暂时阻断主动脉下段,右股动脉放置鞘管以备介入栓塞子宫
【出 处】
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中国医师协会麻醉学医师分会2017年年会暨2017北京医学会麻醉学专业学术年会
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目的 分析凶险性前置胎盘围手术期处理,提高这类产妇的围术处理能力.方法 观察8例产妇凶险性前置胎盘围手术期处理情况,28岁-40岁,均为剖宫产后单胎妊娠,产前孕检均B超提示完全性前置胎盘合并置入.治疗方法,7例产前提前入观察,产科组织麻醉科,介入科,输血科会诊,制定围生期诊疗计划,7例提前入院产妇先在介入科经左股动脉放置主动脉球囊阻断器,以备术中暂时阻断主动脉下段,右股动脉放置鞘管以备介入栓塞子宫动脉,1例急诊出血入院患者接入手术室,在手术室先由介入科医师完成主动脉阻断器的放置,阻断器使用方法：取出胎儿后,如出血多使用阻隔断器,剥除胎盘,缝合子宫及绑扎子宫子后,阻断器减压,观察是否有出血,麻醉方法：如凝血功能没有异常,选择椎管内麻醉,做好全身麻醉的准备,如凝血功能异常选择全身麻醉,麻醉前均建立一个18号外周静脉通路,深静脉置双腔静脉导管,术前备血红细胞最少5个单位,血浆1000ml,冷沉淀,白蛋白,凝血酶原复合物等凝血物质,椎管内麻醉后取出胎儿后视产妇出血情况是否加用全身麻醉,术中根据出血情况补充红细胞和凝血物质,术中根据胎盘置入情况及出血情况是否行子宫动脉结扎及子宫动脉介入栓塞,术毕根据产妇情况送回病房或送回ICU.观察指标,麻醉方式、新生儿1,5min评分、产妇出血量、子宫动脉是否结扎、子宫动脉是否栓塞、术中输液输血情况等.
其他文献
目的：观察大鼠肠神经胶质细胞(Enteric gliacells,EGCs)在体外循环致肠屏障损伤中的变化特点,进而探讨体外循环对大鼠EGCs的影响及可能机制。方法 ：选择48只成年清洁SD大鼠,400？500g,按照随机数字表法随机分为假手术组(S组)和体外循环(CPB)组,每组按各时间点分为4个亚组,每个亚组6只大鼠。实验大鼠术前禁食6h、不禁水,腹腔注射1％戊巴比妥钠溶液(50mg/kg)麻
目的：通过比较麻醉深度监测下神经阻滞复合全麻对小儿骨伤患者麻醉药用量及麻醉苏醒的影响,来探讨针对小儿骨伤手术患者的更安全合理的麻醉方式和术中用药量。方法 ：选择我院需要行小儿肱骨外髁骨折内固定患者40例,年龄为7～14岁,ASA Ⅰ？Ⅱ级,随机分为单纯全麻组(GA)和神经阻滞复合全麻组(GNA)两组,每组20例。排除有心肺疾患、肝肾功能不良、有出凝血疾病史的患者。所有患者入室行心电监护,监测心电图
目的 探讨胰岛素生长因子1对老龄大鼠脾切除术后认知功能的影响。方法 健康雄性清洁级SD大鼠120只,18-20月龄,体重500-600g,采用随机数字表法将其分为4组(n=30)：对照组(C组)、麻醉切皮组(A组)、手术组(0组)以及IGF-1治疗组(Ⅰ组)。于术前6d开始Morris水迷宫训练,每天于同一时间进行,删除有明显运动障碍的大鼠。训练前将大鼠先放于平台20s再面对池壁放入迷宫,每次游泳
目的：观察体外循环致大鼠肠粘膜损伤的变化特点,进而探讨体外循环对大鼠肠粘膜损伤的影响及可能机制。方法 ：选择48只成年清洁SD大鼠,400？500g,按照随机数字表法随机分为假手术组(S组)和体外循环(CPB)组,每组按各采血时间点分为4个亚组,每个亚组6只大鼠。实验大鼠术前禁食6h、不禁水,腹腔注射1％戊巴比妥钠溶液(50mg/kg)麻醉。
近年来，肺动脉高压研究不断深入，对于肺动脉高压的发病机制、流行病学、病理生理、诊断及治疗都得到重大发展，但围手术期患者合并肺动脉高压可导致右心衰竭甚至死亡，在非心脏手术中合并肺动脉高压的患者仍存在巨大的生命风险，严重的肺动脉高压致的肺循环功能紊乱，增加了患者围手术期的并发症及死亡率。
目的 围麻醉期对病人疼痛的管理至关重要，术中及术后疼痛都对患者的恢复十分不利，尤其是神经外科患者，疼痛可诱发交感神经兴奋和过度的应激反应，使患者出现焦虑、恶心呕吐和颅内压增高，增加颅内出血的风险。羟考酮是μ和κ双受体激动剂，由于其独特的κ受体激动作用，其对神经病理性疼痛和内脏痛有很好的镇痛效果。
1 一般资料患者女性,53岁,体重56 kg,身高160 cm.因"左顶叶及颞叶占位"拟在全麻下行经颞脑病损切除术,要求在术中唤醒下进行病灶切除.患者既往无特殊病史,ASA Ⅱ级,术前实验室检查正常,胸片、心电图和其它检查无异常.
目的：通过一例脊柱后凸畸形患者行开胸手术的困难气道管理讨论此例患者如何完成双腔气管导管的插入及准确定位。病例资料：64岁男患，确诊为贲门癌，拟行全身麻醉下左侧开胸食管癌根治术，术前合并强直性脊柱炎，颈椎固定无法活动及脊柱胸段严重后凸畸形，伴中度限制型通气功能障碍。
过去的40年里器官移植技术日趋成熟，器官移植患者可长期生存。然而这些患者二次手术时也给麻醉医生围术期管理带来巨大挑战挑战。麻醉医生不仅要考虑移植器官围术期功能，还要考虑免疫抑制药物的作用影响。这些患者因为移植手术影响有着更高的合并症如高血压、糖尿病及手术并发症风险如术后肺部感染及手术伤口感染等，麻醉管理需要考虑重点保护移植器官，而最佳的管理方式是构建器官移植术后患者多学科合作管理团队。
Objective:This study aimed to report on a old man,who had a history of gastric cancer surgery.Acute intestinal ischemia-reperfusion resulted in critical hyperkalemia and cardiac arrest.Methods:Chart r