【摘 要】
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目的调查普外科重症脓毒症病人的临床氧代谢及相关指标对预后的影响指标. 方法回顾性分析55例符合重症脓毒症标准者病人,比较第一天、第三天和第七天血乳酸、C-反应蛋白和
【机 构】
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广州中山大学附属第一医院外科重症监护中心SICU,广东,广州,510080
【出 处】
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首届全国危重病急症与多脏器功能障碍高原与平原学术会议
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目的调查普外科重症脓毒症病人的临床氧代谢及相关指标对预后的影响指标.
方法回顾性分析55例符合重症脓毒症标准者病人,比较第一天、第三天和第七天血乳酸、C-反应蛋白和D-二聚体的变化.
结果其中34例存活,21例死亡,均死于多器官功能衰竭(MOF).无论存活组或死亡组七天内C-反应蛋白和D-二聚体均明显高于正常参考值,而存活组第三天以后血乳酸降至正常参考值以下,死亡组直至第七天血乳酸仍高于正常参考值.组间比较:死亡组第一天、第三天和第七天血乳酸比存活组明显升高,P＜0.05;死亡组第一天C-反应蛋白和D-二聚体比存活组明显升高,P＜0.05.存活组(组内比较):第一天血乳酸、C-反应蛋白分别比第三天、第七天明显升高,P＜0.05;第一天、第三天和第七天D-二聚体比较,差异无统计学意义,P＞0.05.死亡组(组内比较):第一天血乳酸、C-反应蛋白和D-二聚体比第三天、第七天明显升高,P＜0.05.
结论普外科重症脓毒症病人七天内C-反应蛋白和D-二聚体均明显升高,七天内血乳酸持续高于正常水平是病人预后差的独立危险因素,第一天的C-反应蛋白(约40倍)和D-二聚体异常(约5倍)升高亦是重症脓毒症病人预后差的独立危险因素,第一天C-反应蛋白和D-二聚体对临床预后意义明显优于第三天和第七天,其变化规律有待进一步深入研究.普外科重症脓毒症病人常规开展血乳酸、C-反应蛋白和D-二聚体的监测简单、方便且有其重要临床价值.
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