目的：探讨首次输尿管镜检查或治疗过程中，输尿管镜无法正常通过的良性输尿管狭窄的处理方案.方法：我院自2007年10月-2011年12月，对32例进行首次输尿管镜检查或治疗，发现输尿管镜无法正常通过，存在良性输尿管狭窄.其中男性24例，女性8例.平均31.3岁.其中，输尿管结石者29例，原因不明的输尿管扩张者3例.所有患者术前均经KUB、IVU确立诊断，结石直径为6-8mm.所有病例均采用全身麻醉，先插入F8/9.8 Wolf输尿管硬镜进行检查，上行时发现输尿管局段有狭窄.冲水时，该段不正常扩张.输尿管镜无法正常通过该段.遂先置入安全导丝，然后通过导丝置入F6的双J管.待术后4周，取出双J管，再作输尿管检查，若仍存在输尿管狭窄者，行钬激光(30W)内切开.术后再放置内支架引流管.结果：首次输尿管镜检查或治疗中，发现输尿管狭窄32例患者，均一期成功放置双J管.4周后，再行输尿管镜检查，发现7例仍存在输尿管狭窄，需要行钬激光内切开者.内切开的病例，术后再放置双J管4周.32例均随访半年以上，未出现输尿管狭窄复发.除术后出血外，无1例严重并发症发生.结论：对于输尿管狭窄的病例，进行输尿管镜下钬激光内切开已成为一项重要的腔内治疗手段.但内切开的时机把握很重要.绝大部分首次输尿管镜操作中发现的良性输尿管狭窄，通过双J管的引流即可治愈.通过双J管引流后，若存在输尿管狭窄的病例，适合行钬激光内切开的治疗.此时内切开的长度也可以比较准确的把握.